Stroke/TIA - Socialstyrelsens nationella vårdriktlinjer för stroke 2018

Prioritet 1

Bedömning av sväljförmåga.

Prioritet 2

• Strukturerad uppföljning i öppen vård till personer med stroke eller TIA.
• Multidisciplinär teambaserad rehabilitering i sluten vård till personer med måttlig till svår stroke som har stort kvarvarande rehabiliteringsbehov samt kvarstående omvårdnadsbehov, direkt efter vård på strokeenhet.
• Tidig understödd utskrivning från sjukhus till hemmet, där ett multidisciplinärt stroketeam både koordinerar utskrivning och utför rehabilitering i hemmiljön, till personer med lindrig till måttlig stroke.
• Anpassning av omgivningsfaktorer för att öka aktivitet och delaktighet.
• Fallpreventiva åtgärder.

Prioritet 3

• Uppgiftsspecifik träning till personer med nedsatt motorik, gångförmåga eller ADL-förmåga efter stroke.
• ADL-träning i hemmet efter utskrivning.
• Intensiv språklig träning (minst 4 timmar i veckan) till personer som har afasi efter stroke.
• Kommunikationspartnerträning för närstående till personer som har afasi efter stroke.
• Träning i att använda kompensatoriska tekniker till personer med nedsatt minne efter stroke.
• Träning i kompensatoriska tekniker för att öka problemlösningsförmågan till personer med nedsatt problemlösningsförmåga och exekutiv förmåga efter stroke.
• Samtalsstöd till personer med emotionella och psykiska reaktioner efter en stroke.
• Konditions- och styrketräning.
• Uppgiftsspecifik gångträning.
• Intensiv språklig träning vid afasi.
• Kommunikationspartnerträning för närstående vid afasi.
• Samtalsstöd vid emotionella och psykiska reaktioner efter stroke.
• Kompensatoriska tekniker för minnesfunktion vid nedsatt minne efter stroke.
• Träning i kompensatoriska tekniker för att öka problemlösningsförmågan vid nedsatt problemlösningsförmåga och exekutiv förmåga efter stroke.
• Uppgiftsspecifik träning vid nedsatt motorisk förmåga efter stroke.
• Sensorisk stimulering med TENS vid smärta i skuldran efter stroke.
• Avlastande hjälpmedel för armen vid smärta i skuldran efter stroke.
• Praktisk handledning och träning för närstående.

Prioritet 4

• Uppgiftsspecifik träning till personer med stroke mer än ett år efter insjuknandet.
• Modifierad CI-terapi till personer som har nedsatt motorik i arm och hand med viss rörlighet i handled och fingrar efter stroke.
• Behandling med botulinumtoxin i kombination med andra rehabiliteringsåtgärder (såsom arbetsterapi, fysioterapi eller ortoser) till personer med spasticitet som orsakar problem efter stroke.
• Kompensatoriska tekniker vid afasi.
• Spegelterapi vid nedsatt motorik i arm och hand, måttlig till uttalad, efter stroke.
• Uppgiftsspecifik träning vid stroke, mer än ett år efter insjuknandet

Prioritet 5

• Träning i visuell avsökning vid neglekt.
• Spegelterapi vid neglekt.
• Riktad uppmärksamhetsträning vid uppmärksamhetsproblem efter stroke.

Prioritet 6

Gångmatta med kroppstyngdsavlastning

Prioritet 7

• Lågintensiv språklig träning vid afasi.
• Minnesträning vid nedsatt minne efter stroke.

Prioritet 8

Långvarig töjning (med eller utan ortos) vid spasticitet som orsakar problem efter stroke.

Prioritet 9

• Tidig understödd utskrivning från sjukhus till hemmet där ett multidisciplinärt stroketeam koordinerar utskrivningen men där fortsatt rehabilitering i hemmiljön utförs av kommunen eller primärvården
• Funktionell elektrisk stimulering vid smärta i skuldran efter stroke.