Uro Everolimus (Afinitor)

Cytodose= ej ännu aktuellt Kurintervall: Kontinuerlig

Indikation

Njurcancer: Metastaserad klarcellig njurcancer i andra eller tredje linjen, efter progress på TKI mot VGEF.

Behandling

Övrigt

• Dosreduktion bör göras från start vid bröstcancer. Inled behandling med 5 mg. Elektroniskt recept på 30 tabletter. Telefonuppföljning till läkare efter 1 månad för ställningstagande för dosökning till 10 mg. Ett alternativ är att starta med 10 mg varannan dag
• Initial dos vid njurcancer bestäms utifrån individuell biverkningsrisk.  
• Prover.

Inför start: Blodstatus + neutrofila, leverstatus, krea, lipidstatus, f-glukos, CRP. Därefter 1 gång per månad. Omkontroll av Blodstatus+neutrofila efter 2 veckor från behandlingsstart.

Vid behandling med Afinitor ska man inte ta något levande vaccin. (influensavaccin via näsan, gula febern, tyfus) OK att ge vaccin mot influensa samt stelkramp.

• Telefonkontakt med sjuksköterska efter 1 vecka (toxkontroll) respektive 2 veckor (kontroll av prover). Lathund: Everolimus (Afinitor) - biverkningar gradering
• Sjuksköterska kontrollerar prover och kontaktar läkare vid avvikande provsvar (rödmarkerat i BoS eller enligt journaltext). Patienten får ingen bekräftelse på proverna så länge de är normala. Vid minsta tveksamhet ska sjuksköterska kontakta läkare; 1. PAL, 2. Cytordinatör, 3 Dagjour.
• Sjuksköterska ska skriva remiss till käkkirurgen inför uppstart av behandling.
• Afinitor fördröjer sårläkning, varför kontakt med läkare ska tas vid operationer eller tandläkaringrepp.
• Nasonex kan användas som spray för munhålan i stället för kortisonlösning
• Läkare/ sjuksköterska skriver remiss till vårdcentral för kontroll av blodtryck, initialt varje vecka i 1 månad, sedan utglesning till varannan vecka och därefter individuellt

Dosreduktion

Everolimus (Afinitor) - biverkningar gradering 

• Biverkan grad 1 behövs oftast ingen dosjustering
• Biverkan grad 2-4: Dosreduktion vid biverkningar(FASS)

Patientinformation

• Patientinformation: Broschyr (finns på onkologmottagningen)
• Nasonex kan användas som spray för munhålan i stället för kortisonlösning
• Vanliga biverkningar är: mukosit, hudutslag, hyperglykemi samt hyperlipidemi
• Risk för pneumonit som kan kräva kortisonbehandling. Uppmana patienten att höra av sig vid feber, hosta.
• Beakta nutritionssvårigheter pga. oral smärta.

Körschema: