Cosmic, Inläggning KAM-patienter, rekommendation

Generellt gäller att

• Gastroenterologpatienter hanteras gemensamt av kirurg- och medicinkliniken. Medicinläkarna arbetar på KAM-enheten med inskrivna patienter, har mottagningspatienter på medicinkliniken och utför skopier på Endoskopienheten.
• Kirurgkliniken står för omvårdnadspersonal och vårdadministratörer.
• Vårdtillfällen på KAM ska registreras i Cosmic med inskrivning mot Kir A KAM och Kirurgkliniken som MAE.
• Alla journalanteckningar görs i kirurgklinikens journal.
• DRG-registrering/kodning görs mot kirurgkliniken.
• Kostnader för provtagning går mot kirurgkliniken
• Medicinläkare ansvarar för att gå genom patientens läkemedelslista och godkänna listan för administrering, följ i övrigt Rekommenderat arbetssätt för In- och utskrivning i slutenvård, se relaterad länk.

Vid överbeläggning

• Förflyttning mellan medicinska enheter för utlokaliserade patienter, se relaterad länk.

Dokumentation

Journalflödet följer patientens vårdtillfälle och mot KAM-enheten.

Läkaranteckningar

• Medicinklinikens läkare dikterar/dokumenterar inskrivningsanteckning och daganteckningar mot vårdtillfälleskontakten på kirurgen i kirurgklinikens journal.
• När vårdtillfället är slut dikteras epikrisen av medicinläkare mot vårdtillfälleskontakten på kirurgen.
• Kirurgklinikens vårdadministratörer ansvarar för samtliga utskrifter av diktat i kirurgjournalen.
• Epikrisanteckning görs i epikrismall och DRG-kodning utförs mot aktuellt vårdtillfälle på kirurgkliniken.
• Alla journalanteckningar hamnar i ansvarig läkares signeringslista.
• Alla anteckningar som är gjorda mot Kir A KAM kommer att presenteras i både kirurgklinikens och i medicinklinikens journalflöde.

Omvårdnadsdokumentation

•Vårdplaner: Görs mot aktuellt vårdåtagande/vårdplan skapad av kirurgkliniken av kirurgklinikens omvårdnadspersonal.