Tyreoideaskintigrafi med I-123 och I-131, remissinstruktion, röntgen Ryhov

Indikationer

• Påvisande av tyreoidearest efter operation (tyreoidektomi).
• Påvisande av jodupptagande tyreoideacancer, recidiv eller metastaser.
• I-123 används även vid frågeställning intratorakal struma och ektopisk tyreoideavävnad.

Kontraindikationer

Absoluta

Inga.

Relativa

Tyreoidea bör ej vara jodblockerad vid undersökningen. Preparat som kan påverka upptaget och tid som preparatet bör ha varit utsatt:

• Tyreostatika
  • Tiamazol    3-5 dagar
  • Propyltiouracil    3-7 dagar

• Tyreoideahormon
  • Levotyroxin    4 veckor
  • Liotyronin    2 veckor

• Jodinnehållande hostmediciner, vitaminer, lösningar 4 veckor
• Jodinnehållande antiseptiska läkemedel  4 veckor
• Algpreparat    4 veckor
• Salicylater (högdos)    1 vecka
• Perklorat (blockerar jodupptag via NIS)  1 vecka
• Kaliumjodid    4-6 veckor
• Amiodaronebehandling    3-6 månader
• Vattenbaserat jodkontrastmedel   1-2 månader
• Oljebaserat jodkontrastmedel   3-6 månader
• Jodintag via kosten (se bilaga Kost med låg jodhalt) 2 veckor

Graviditet och amning

Amning bör som regel avbrytas. Vid graviditet görs individuell bedömning om undersökningen är indicerad. Är det möjligt rekommenderas att undersökning utförs efter avslutad graviditet/amning.

Remissen ska innehålla

Uppgifter om aktuell medicinering inklusive eventuell Thyrogenbehandling.

För höjning av S-TSH (>30 mIE/L) ges intramuskulärt rekombinant TSH (Thyrogen®). Beslut om detta ska tas av inremitterande läkare och ska nämnas i remiss.

Undersökningen kan även utföras i hypothyreos efter utsättning av tyreoideaersättningshormoner. Beslut om utsättning av tyreoideamedicinering tas av inremitterande läkare.

Förberedelser

• Tyreoidea ska inte vara jodblockerad vid undersökningen. Se relativa kontraindikationer ovan.
• Jodhaltig föda bör undvikas 14 dagar innan undersökning och fram till och med sista bildregistrering. Se ”Kost med låg jodhalt” nedan. Information om detta ombesörjs av inremitterande läkare eller via kallelse.
• Vid I-123 undersökning rekommenderas en lätt jodfattig frukost på injektionsdagens morgon.
• Eventuella Thyrogeninjektioner ges vid två tillfällen före undersökningen, (48 timmar och 24 timmar före).

Utförande

I-123:

Injektion av ett radioaktivt jodpreparat. Bildtagning sker 2–6 timmar och 20–24 timmar efter injektion.

Varje bildtagning tar cirka 30–60 minuter, tiden däremellan disponeras fritt.

I-131:

Vanligen 5 dygn efter radiojodbehandling. Bildtaningen tar cirka 60 minuter.

Kost med låg jodhalt

Vårt kostråd gäller 14 dagar innan undersökning.

• Kosten har en låg jodhalt, MEN den är INTE HELT jodfri.
• Kosten undviker ämnen som minskar jodupptaget vid undersökning.
• Den är tidsbegränsad.
• Läs innehållsförteckningen.
• Kontakta din ansvariga läkare angående din läkemedelslista och dina kostråd.