GI Cetuximab-FOLFIRI 14 d

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/cykel/kur

Adm

Dag

A

Cetuximab

500

1

1

i.v

1

B

Irinotekan

180

1

1

i.v.

1

C

Kalciumfolinat

200

1

1

i.v.

1

D

Fluorouracil (5- FU)

400

1

1

i.v.

1

E

Fluorouracil (5-FU) via homepump

2400

- (Infusionstid ca 48 timmar)

1

i.v.

1-2

Substans/dag

1

2

Paus dag 3-14

Dag 15 ny cykel/kur

A

Cetuximab

A

-

-

B

Irinotekan

B

-

-

C

Kalciumfolinat

C

-

-

D

Fluorouracil

D

-

-

E

Fluorouracil

E

E

-

Substans

1:a gången

2:a gången

3:e gången

4:e gången

Grad I

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Grad II

Gör uppehåll och återuppta (fulldos) vid tox grad 0-I

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad III

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad IV

Avsluta behandlingen

Förekomst av hudsymtom ≥ grad 3 (svårare än eller motsvarande grad 3 definieras som intolerabla, allvarliga eller livshotande)

Administrering av Panimumab

Utfall

Dosreglering

Initial förekomst

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 100 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid andra förekomsten

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 80 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid tredje förekomsten

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 60 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid fjärde förekomsten

Avbryt

Neutrofila

TPK

Fluorouracil

Irinotekan

Calciumfolinat

≥ 1,5

≥100

100 %

100 %

100 %

75-99

50-75 %*

50-75 %

100 %

< 1,5**

<75

Behandlingen uppskjutes 3-7 dagar. Överväg dosreduktion vid nästa kur.

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

1

Ge allergiprofylax och kontrollera att patienten tagit antiemetika

Cytodos

2

Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter respektive läkemedel

3

Akutvagn tillgänglig risk för överkänslighetsreaktioner

4

Blodtryckskontroll före start första och andra behandlingen. Risk för överkänslighetsreaktion finns, särskilt vid första och andra infusionen. Obs av patienten första 15 minuterna kur 1 och 2 av Cetuximab

5

Ge Cetuximab spädd i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

2 timmar första behandlingen därefter 1 timme

Cytodos

6

Ge Atropin subkutant ca 30 min före start av irinotekan

Cytodos

7

Ge Irinotekan spädd i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion samtidigt som Kalciumfolinat

1 timme*

Cytodos

8

Ge Kalciumfolinat spädd i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion samtidigt som Irinotekan

1 timme*

Cytodos

9

Ge Fluorouracil spädd i 100 ml Natriumklorid 9mg/ml

5-10 min

Cytodos

10

Sätt homepump med Fluorouracil intravenöst

Ca 48 timmar

Cytodos