2024-10-10 Protokoll Läkemedelskommittén

PROTOKOLL

1(8))

Diarienummer

Läkemedelskommittémöte

Tid:

2024-10-10 kl. 13-16

Plats:

Lokal Cittran, Ryhov

Närvarande:

§1                                     

Godkännande av dagordning

Dagordning godkänns.

§2                                     

Justerare

Till justerare väljs Anna Centerhed.

§3                                     

Eventuella jävsförhållanden

Inga anmälda.

§4                                     

Föregående protokoll

Läggs till handlingarna.

§5                                     

Rapport från hälso-och sjukvårdsfarmaci

Anna Adamsson

Områden där arbete pågår:

Kritiska bristsituationer av läkemedel i öppen och sluten vård

• Arbete pågår dagligen med att bevaka och hantera rest-och bristsituationer av läkemedel. Information publiceras på Folkhälsa-sjukvårdswebben samt finns i Cosmic läkemedelsmallar

Verka för att förenkla läkemedelsrelaterade arbetsmoment inom Region Jönköpings län

• Arbete med digital narkotikajournal
• Tillsammans med infektionskliniken möjliggöra behandling med intravenös antibiotika i hemmet

Goda förutsättningar för att ordinera och hantera högriskläkemedel

• Inom Avdelningsfarmaci identifiera högriskläkemedel hos inneliggande patienter
• Utbildning i Cosmic läkemedelsmodul för förskrivare som nya i Cosmic
• Läkemedelssamtal med patienter inför planerade operationer

Säkra vårdövergångar gällande läkemedelsbehandling

• Farmaceuter har varit del i arbetet på ”På-väg-hem- avdelning” (PVH) som funnits på Ryhov under sommaren och det har varit mycket uppskattat.

Tillägg efter mötet: Ca 8 farmaceuttimmar/vecka har lagts på PVH-avdelning under sommaren.

Minska potentiellt olämpliga läkemedel

• Läkemedelsavstämningar/läkemedelsgenomgångar på överenskomna enheter
• Fördjupade läkemedelsgenomgångar på vissa SÄBO inom Värnamo kommun.

Fråga om vad det skulle kosta om alla farmaceutiska tjänster skulle genomföras på alla enheter och hur man skulle kunna räkna hem vinsterna. Frågan tas med till ledningsgrupp för Hälso-och sjukvårdsfarmaci.

§6                                     

Rapport från område inköp

Christoffer Johnsson

Samarbete i Sydöstra sjukvårdsregionen.

Avslutade upphandlingar

• Rekvisitionsläkemedel – subkutana immunglobuliner
• Läkemedelsförsörjning utanför sjukhuset

Pågående upphandlingar

• Dosdispensering (överprövad)
• Rekvisitionsläkemedel – Kontrastmedel
• Rekvisitionsläkemedel – Allmänna sortimentet 2025
• Rekvisitionsläkemedel – ATC-kod L och M 2024
• Rekvisitionsläkemedel – ATC-kod N 2024
• Rekvisitionsläkemedel Vätskor 2025
• Vaccin 2024 (Adda)

Kommande upphandlingar

• Läkemedelskit till GA-68- generator

Nationella avtal

• Talzenna, Xermelo, Ninlaro, Elrexfio, Hemosol, Vyndaqel, KimTrak, Polivy, Pombiliti o Opfolda, Nexviadyme

Pågående ärenden

• Kategoriansvarig för läkemedelsinköp
• Benchmarking utifrån kostnader RJL

§7                                   

Rapport från område ekonomi

Pia Bärlin

Total läkemedelsbudget 2024 är 1 533 mnkr, tilläggsbudget beslutades i mars, totalt omfördelat 77,5 mnkr.

Det är en ökande trend för kostnader inom både rekvisitionsläkemedel och förmånsläkemedel.

Onkologkliniken har börjat med viktbaserad dosering för vissa läkemedel vilket ger minskade kostnader för rekvisitionsläkemedel.

Vid jämförelse inom Sydöstra sjukvårdsregionen ligger kostnaden för totalen per 1000 invånare (rekvisitionsläkemedel + förmånsläkemedel) lägst.

§8                                     

Rapport från Nationell samverkansgrupp läkemedel och medicinteknik (NSG LMMT) samt nätverket för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK)

Mårten Lindström

Mycket av arbetet berör vaccinfrågor.

Inom patientsäkerhetsområdet har det tillsatts en styrgrupp med medlemmar från NSG Patientsäkerhet och Nationell arbetsgrupp LOK (NAG LOK).

Höstens LOK-möte hade temat ADHD.

§9                                     

Rapport från Regional samverkansgrupp RSG läkemedel, inklusive arbete i Sydöstra sjukvårdsregionen

Anna Centerhed

Arbete fortgår. RSG planerar att göra avvakta- rekommendationer. Dessa kommer att publiceras under Ordnat införande av läkemedel på Folkhälsa- och sjukvårdswebben. I Sydöstra sjukvårdsregionen bedrivs läkemedelsdialoger i Region Kalmar län. Till Region Östergötland tillhandahålls statistik.

Benchmarking är planerad i november.

§10                                 

Laget runt

Aktuella frågor inom den verksamheterna.

• Ola- ADHD-läkemedel.
• Jozsef- Kostnad för obesitasläkemedel och även opioider.
• Anne-Marie- Kloka kliniska val med diagnostik. Hjärtsviktsdialoger i primärvård pågår.
• Eva-Lena/Axel-UMS-signal i Cosmic vid dubbel trombocythämning+ antikoagulatia
• Per- hitta kostnadseffektiva läkemedel och administreringssätt. Kostnadskrävande diagnostik.
• Lennart- fått med fråga om receptförnyelse via 1177 som ibland upplevs som svårt. Region Östergötland har en annan lösning som utgår från läkemedelslista. Malin informerar om att frågan är aktuell i RJL och ägs av e-hälsa.

Tillägg efter mötet: arbete pågår inom e-hälsa och man inväntar beslut från styrgrupp.

• Tomas/Caroline- beredskapsfrågor, delegering av läkemedel.

§11

Regelverk samverkan med industrin

Maria Ekelund

Arbete med att förtydliga riktlinjer pågår. SKR förhandlar om nationellt samverkansavtal.

Sammanfattning

•         Regionen har en positiv syn på samverkan men reglering behövs.

•         Uppdrag ska genomföras i tjänsten och inte som bisyssla.

•         Verksamhetschef ska godkänna

•         Läkemedelskommitténs ordförande ska godkänna

Diskussion om vikten av att göra riktlinjerna kända i verksamheten. Verksamhetschefernas ansvar att lyfta på respektive klinik, även aulamöten kan vara en väg att nå ut med informationen.

§12 

Förskrivning av ordinerade läkemedel- uppdaterad riktlinje

Malin Holmqvist

Uppdaterad riktlinje fastställs.

Grundregeln är att ordinerade läkemedel som används i öppenvård förskrivs på recept och att ordinerade läkemedel som administreras i slutenvård rekvireras till vårdenhetens läkemedelsförråd.
Inom Region Jönköpings län (RJL) finns ett antal undantag.

Inom sluten vård: t.ex. använda patientens egna läkemedel under vårdtid, receptförskrivning när patienter skrivs ut från sjukhus.

Inom öppen vård: t.ex. palliativa läkemedel vid behovsläkemedel, receptfria läkemedel, läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning

Förskrivning av ordinerade läkemedel-Folkhälsa och sjukvård (rjl.se)

§13                                 

Malin Holmqvist

Riktlinjerna behöver ses över och uppdateras, till detta behövs en arbetsgrupp med olika professioner samt geografisk spridning. Förslag på personer att ingå meddelas Malin och/eller Anna A. Sofia Scheler, apotekare, är sammankallande för gruppen. Arbetet beräknas pågå under VT25.

§14                                 

Lokal arbetsgrupp (LAG)Patientsäkerhet- Nära vård, Läkemedel i nära vård

Malin Holmqvist

Arbetsgrupp är utformad, sammankallande Daniel Gustafsson och Malin Holmqvist.

Två områden:

•         tillgång till en säker och jämlik läkemedelsbehandling utanför sjukhus

•         en tillgänglig och uppdaterad läkemedelslista överallt och alltid

§15                                 

Återkoppling ”Äldre och läkemedel” – dialog med läkare på vårdcentral

Björn Westerlind, Per Karlsson, Anna-Carin Sköld

35 vårdcentraler är besökta, varav 27 tillhör Bra Liv under våren samt början av hösten 2024. Möten och dialog har varit mycket uppskattade.

I dialogen har bakgrund till polyfarmaci i RJL lyft, men även lokal statistik över polyfarmaci, ”olämpliga” läkemedel och opioidanvändning hos äldre.

Ca 200 synpunkter är insamlade från primärvårdsläkare bland annat inom områden som

• Samverkan primärvård och specialiserad vård till exempel vid utsättning av läkemedel
• Fakta-dokument/riktlinjer – följs alla blir det många läkemedel
• Tid/resurs t ex för läkemedelsgenomgångar

I diskussion görs jämförelse mot Region Kalmar län (RKL) som inte har så hög polyfarmaci.

Uppföljande besök i primärvården är värdefullt.

§16                                 

Sortiment i kommunala akutförråd/generella direktiv i kommunal vård

Per Karlsson

Kommunala akutförråd

Inventering av önskemål om sortimentsjusteringar i kommunala akutförråd är gjord.

Sammanfattning:

• K. Oxynorm 5 mg. Läggs till sortimentet
• Betnovat 0,1%. Fakta hud tillfrågas om behov. Om Ja, läggs till i sortimentet
• Spray Xylocain 100 mg/ml. Fakta hud tillfrågas om behov. Om Ja, läggs till i sortimentet
• Salvstrumpa Zipzoc. Fakta hud tillfrågas om behov. Om Nej, tas bort från sortimentet

Generella direktiv

Revidering av generellt direktiv Glukos 300 mg/ml vid hypoglykemi för att bättre stämma överens med nationella riktlinjer.

Översyn av text på läkemedelssidorna på Folkhälsa-sjukvårdswebben pågår.

§17                                 

Övrigt

Innehåll distriktsläkarinformation hösten 2024

Punkt utgår på grund av tidsbrist. Återkoppling på genomförd information kommer vid senare tillfälle.

Riktlinje merkostnadstillägg

Punkt flyttas till kommande möte på grund av tidsbrist.

Vid protokollet

Anna Adamsson

Justeras

Anna Centerhed