Cosmic Operationsmodulen, manual

Operationsmodulen, Övergripande

Översikt av fönster

Operationsmodulen innehåller fyra huvudfönster:  

• Fönstret Operationsinformation, där man under olika flikar arbetar med operationsanmälan och aktivitetslistor. Där man också kan se journalanteckningar, läkemedelslista och överförd information från MetaVision till operationsjournal
• Fönstret Operationslista. Detta är själva navet i operationsplaneringen, där alla anmälningar listas. Användare arbetar vanligen med en delmängd av fallen, t.ex. väntelistan eller morgondagens operationer. Nyanmälda operationer markeras med fetstil. Många olika filtreringar kan göras t.ex. kort varsel, åtgärdskod etc.
• Fönstret Planeringsschema, där man planerar in operationer med dag och sal
• Fönstret Operationsprogram som visar i realtid hur dagens operationer fortskrider samt nya operationer som dyker upp på akutlistan

Ikoner i Operationsmodulen

Arbetsflöde

Arbetsflödet runt en operation kan i Operationsmodulen delas in i tre delar:

• Anmälning
• Planering
• Operationsdag

Anmälan

• Operationsanmälan skapas i fönstret Operationsinformation, fliken Anmälan. Operationsanmälan visas därefter i väntelistan i fönstret Operationslista.

Planering

• Operationen i operationslistan schemaläggs i fönstret Planeringsschema. Op-planeraren planerar in operationen en viss dag och tid i någon av de operationssalar som den opererande enheten har fått tillgång till på operationsavdelningen.
• När op-planeraren först placerar operationen på en tid i schemat kan den fortfarande flyttas runt utan några speciella följder.
• När op-planeraren sätter status till ”Bokad” eller ”Kallad”, kopplas operationen till en vårdkontakt i Cosmic. Den vårdform som anges i operationsanmälan (slutenvård eller dagkirurgi) styr i vilket fönster i övriga Cosmic operationen kommer att visas i.
• I samband med att patienten kallas, via brev eller telefon, sätter man status till ”Kallad”. Från och med denna status krävs avbokningsorsak i de fall operationen måste avbokas.
• Anestesiläkaren läser op-anmälan i Cosmic. Om läkaren behöver kontrollera om patienten har andra sjukdomar eller om andra riskfaktorer föreligger, vilka mediciner patienten står på, finns denna information tillgänglig i flikarna Journal, Läkemedel i samma fönster. Provsvar och undersökningar finns i Ros.
• Viss information från op-anmälan går över till MetaVision via integration när op-anmälan signeras.
• Anestesibedömningen görs i MetaVision och vissa delar av den går via integration över till operationsanmälan under rubriken Anestesiinfo i operationsanmälan.
• Inför operationsdagen bekräftar personal på operationsavdelningen schemat för respektive sal i fönstret Operationsprogram. Efter det går det inte längre att göra ändringar i fönstret Planeringsschema. Alla förändringar måste göras i fönstret Operationsprogram. Status ”Bekräftad” innebär också att waypoint ”Patientstart” kan registreras i MV

Operationsdagen

• Registrering av waypoints börjar när patienten kommer till operationsavdelningen, eller tidigare om ytterligare waypoints används, t.ex. Premedicinering given. Personalen på operationssalen registrerar waypoints i MV. Progressen återspeglas i fönstret Operationsprogram. Senast registrerade waypoint visas också i en egen kolumn i fönstret Operationslista.

De mottagningar som bemannar med egen personal på en operationssal registrerar waypoints i TM.

• Under operationen för personalen operationsjournal samt anestesiregistrering över vad som sker i anslutning till operationen, exempelvis vilken personal som är närvarande och vilka implantat/material som används. Det sker i MV men viss information går via integrationen över till fliken Operationsjournal i fönstret Operationsinformation. Data som går över är operatör och åtgärdskoder (data som krävs för statistik till tidsåtgångskomponenten).
• Efter operationen förs patienten till en uppvakningsavdelning. Där registreras uppgifter om eventuella komplikationer, vart patienten flyttas efter uppvakningsavdelning etc. Detta sker i MV.

Operationsanmälan

För att skapa en operationsanmälan väljer användaren en mall (i de flesta fall ingreppsmall), fyller i värden och/eller ändrar förvalda värden, och sparar eller signerar operationsanmälan.

OBS! När operationsanmälan signeras går information över till MetaVision via integration.

Datum, tid och användarnamn visas till höger. Så fort anmälan är signerad kan operationen schemaläggas. Informationen i Operationsanmälan kan ändras fram till operationsstart, därefter är anmälan låst för uppdateringar. Om en användare ändrar ett värde uppdateras datum och tid och signatur till höger, och en ikon visas till vänster om det uppdaterade fältet.

Operationsanmälan
 

Mallar för operationsanmälan

Mallar för operationsanmälan skapas i två steg:

Först skapas grundmallar. Dessa mallar styr vilka komponenter som ska ingå, vilka som ska vara obligatoriska och inbördes ordning mellan mallkomponenterna. Det rör sig om ett fåtal grundmallar per specialitet.

Därefter skapas ingreppsmallar. Detta är ingreppsmallarna som slutanvändarna kommer att arbeta i. Mallarna är klinik- och åtgärdsspecifika, med förifyllda värden. Varje sådan mall baseras på en grundmall. Valfritt antal ingreppsmallar kan skapas.

Obligatoriska komponenter

En del information i operationsanmälan används internt av systemet. Därför är följande komponenter obligatoriska att ha med i mallarna för operationsanmälan: Opererande enhet, Operationsavdelning, Vårdform, Vårdande enhet, Anmälande läkare, Operatör, Åtgärdskod, Tidsåtgång, Akut, Remiss, Bevakningsdatum.

Ju längre fram i planeringen man kommer desto mer information är obligatorisk för användaren att fylla i.

Komponenten Opererande enhet är det enda fält som alltid måste vara ifyllt för att anmälan överhuvudtaget ska kunna sparas. På så sätt säkerställs att varje anmälan är synlig på enhetens väntelista, oavsett om de är signerade eller inte.

Förutom att Opererande enhet måste vara angiven går det alltid att spara en operationsanmälan även om den är ofullständigt ifylld. För att kunna signera anmälan och boka operationen gäller följande villkor:

• Signera op-anmälan: Fälten Opererande enhet, Operationsavdelning, Vårdform, Vårdande enhet, Anmälande läkare, Diagnoskod, Åtgärdskod med sida, Åtgärd, Tidsåtgång, Patientläge, Medicinsk prioritet, Föreslagen anestesi, Blödningspåverkande läkemedel, Rökning, Tolkbehov, Auskultation hjärta/lungor och Riskfaktorer är obligatoriska uppgifter.
• Preliminärboka en operation: Anmälan måste vara signerad och Operatör måste vara angiven.
• Definitivboka en operation: Remiss är obligatorisk uppgift utöver de ovan angivna.
• Akuta anmälningar kan läggas in i Operationsprogrammet så snart anmälan är signerad, oberoende av övriga uppgifter.

Skapa en operationsanmälan

Meny/Operation
 

Gå till Meny/Operation/Operationsanmälan. Du kan också lägga genvägar.

• Välj patient
• Gå till menyvalet Operation
• Klicka på Operationsanmälan
• Om patienten har tidigare, ej utförda op-anmälningar visas dessa upp i en dialogruta
• Vill man använda en tidigare op-anmälan dubbelklickar man på operationsraden i dialogrutan och op-anmälan öppnar sig

Skapa operationsanmälan
 

• Om en ny op-anmälan ska skapas, klickar man på knappen ”Ny anmälan”
• Dialogruta med klinikens op-anmälansmallar öppnas

Välj mall i mallträdet
 

Välj mall i trädet eller sök i sökfältet.

• Önskad op-anmälansmall kan hittas på två sätt:
  – Genom att i träd-och mappstrukturen klicka fram avsedd mall
  – Genom att i sökfältet skriva in åtgärden och få fram ett sökresultat som matchar
• Den högra delen av dialogrutan visar en förhandsgranska av vald mall
• För att välja mall klickar man på knappen Ok eller dubbelklickar på raden
• Fönstret Operationsinformation öppnas med fliken Op-anmälan öppen

Flik Anmälan
 

Redigera op-anmälan

Användare som tilldelats signeringsbehörighet kan redigera en signerad op-anmälan. När man klickar på Omsignera omsignerar man endast den komponenten där man redigerat. När en användare ändrar ett värde uppdateras datum och tid och signatur till höger, och en ikon visas till vänster om det uppdaterade fältet.

Genom att markera en komponent med förändringsikon och klicka på knappen Visa versioner kan man följa historiken i ändringarna.

Versionshanteraren
 

Exempel på ändringar som kommer att göras av annan än anmälande läkare:

• Op-planerare fyller i MRB-check och omsignera op-anmälan
• Op-planerare ändrar Operatör och omsignerar op-anmälan
• Operationskoordinator på operation skriver i Information till operation och omsignerar op-anmälan.

Makulera op-anmälan

När en op-anmälan är signerad kan den makuleras genom att man klickar på knappen Makulera anmälan. Följande meddelande kommer upp:

Makulera operationsanmälan
 

Klickar man på Ja måste en orsak anges till makuleringen.

Den makulerade op-anmälningen går att hitta i Operationslistan, vy Patientens op genom att markera bockrutan Visa makulerade. Genom att dubbelklicka på den makulerade operationsanmälningen kan man läsa den eller om behov finns skriva ut den.

Komponenter – Operationsanmälan

Ingreppsmallar för operationsanmälan är specifika åtgärdsmallar där värdena så långt som möjligt är förifyllda. Syftet är att det ska vara så snabbt och enkelt som möjligt för användaren att göra en operationsanmälan. Användaren kan alltid ändra de föreslagna värdena före signering.

Alla dessa värden visas upp i kolumner i Operationslistan och kan också visas som information på blocken i Planeringsschema samt Operationsprogram.

Opererande enhet

I mallen finns en förvald enhet angiven.

Operationsavdelning

I mallen finns en förvald operationsavdelning angiven.

Justering kan ske om patient ska flyttas inom regionen eller om ingreppet planeras utföras på mottagning.

Vårdform

Innehåller valen:

• Dagkirurgi – styr om operationen ska göras polikliniskt. Bokningen kommer att kopplas till övriga delar i Cosmic så som Vårdkontakt- och efterregistrering (kassa), Besökslista

• Slutenvård – styr om operationen kräver inläggning på vårdavdelning. I samband med att operationen bokas kommer man även att boka en plats för inläggning på vårdavdelning. Bokningen kommer att kopplas till övriga delar i Cosmic så som Enhetsöversikt och In-och utskrivning.

Operationsanmälningarna som är gjorda syns också i Patientöversikten och Kontaktöversikten, fliken Operation.

Vårdande enhet

Vårdande enhet är den enhet där patienten vårdas vid operationstillfället. Förvalt är någon av de egna enheterna, men är patienten inneliggande på någon annan vårdavdelning får man klicka på Lägg till fler alternativ för att söka i enhetsträdet och välja en vårdande enhet, se kapitel Elektiv operation på vårdande enhet utanför det egna medicinska ansvarsområdet.

Anmälande läkare

Om den inloggade användaren har rollen Läkare kommer dennes namn att automatiskt vara valt. Om användaren har en annan roll väljer man den anmälande läkaren i vallistan

Operatör samt Kommentar till Operatör

Inget namn kommer att visas förvalt. När man vet vilken operatör som ska utföra ingreppet väljs operatörens namn in.

I kommentarsfältet går det att skriva information till op-planeraren så att det är lätt att välja rätt operatör till ingreppet.

Diagnoskod

I mallen finns en diagnoskod angiven. Angiven kod går att ändra och det går att lägga till fler åtgärdskoder vid behov. Här anger man den/de planerade diagnoskoderna. Det faktiska utfallet registreras i Operationsjournalen.

Genom att söka på bokstäver i kodgruppsnamnet får man fram sökresultat inom respektive grupp. I sökfältet ovanför Beskrivning kan man söka med fritext.

Åtgärdskod med sida

I mallen finns en åtgärdskod angiven. Angiven kod går att ändra och det går att lägga till fler åtgärdskoder vid behov. Här anger man den/de planerade åtgärdskoderna. Det faktiska utfallet registreras i Operationsjournalen.

Genom att söka på bokstäver i kodgruppsnamnet får man fram sökresultat inom respektive grupp. I sökfältet ovanför Beskrivning kan man söka med fritext.

Sida måste alltid anges vid pariga organ. Är det inte aktuellt med sida kan det i mallen vara förifyllt Ej applicerbart.

Åtgärd samt Kommentar till åtgärd

Åtgärd är förifylld utifrån mallnamnet. Används en grundmall står det Övrigt. I kommentar till åtgärd går det att förtydliga åtgärden. 

Samverkan med annan enhet

Vet man att det behövs någon operatör från annan specialitet ska det skrivas här. Op-planeraren planerar sedan operationen ihop med op-planerare på den andra specialiteten.

Tidsåtgång

I fälten för Tidsåtgång i operationsanmälan kommer tiderna att vara förifyllda för användaren. Värdena baseras på statistik från tidigare operationer av samma typ och visar medianvärdet från exempelvis de 10 senaste operationerna med en viss kombination av åtgärdskod, operatör och operationsavdelning.

Efter en viss tid när tillräckligt antal operationer har genomförts med en viss kombination av Operatör, Åtgärdskod och Operationsavdelning, kommer systemet automatiskt ersätta den konfigurerade förvalda tiden med en beräknad tid. Så länge det inte finns tillräcklig statistik kommer orsaken ”Kan ej beräkna automatiskt” att visas.

Det finns möjlighet att ändra den föreslagna tiden t.ex. om patienten av någon anledning kräver en längre operationstid än normalt. Om användaren väljer att ange tid manuellt eller öka den av systemet föreslagna, måste han/hon ange en orsak.

Manuellt angiven beräknad tid kommer inte att skrivas över av systemet så länge som kryssrutan Manuell är markerad i fältet Beräknad tid i operationsanmälan. Om användare avmarkerar kryssrutan Manuell och klickar på knappen Beräkna igen så kommer tiden att beräknas automatiskt.

T.ex. En operation är anmäld med en specifik operatör och åtgärdskod. Systemet föreslår en tidsåtgång baserad på statistik. P.g.a. av omständigheter med patienten markerar anmälaren kryssrutan Manuell för Operationstid, ökar den med 30 minuter samt anger en orsak. Inför att operationen ska utföras måste operatören ändras. Tiderna kommer då att beräknas om baserat på statistik med den nya operatören + åtgärdskod. Den manuellt angivna operationstiden kommer inte att beräknas om automatiskt. Om operatören vill att operationstiden ska beräknas om måste kryssrutan Manuell avmarkeras och därefter klicka på knappen Beräkna igen.

Faserna i Tidsåtgång syftar på tiden mellan olika waypoint registreringar:

• Förberedelsetid är tiden från Patientstart till Operationsstart.
• Operationstid är tiden från Operationsstart till Operationsslut.
• Avvecklingstid är tiden från Operationsslut till Patientslut

Patientläge, Kommentar till patientläge samt Incision

I mallen kan värden vara angivna. Kan justeras vid behov.

Bild

Det finns bild på en människokropp, fram och baksida, att använda för att markera t.ex. snitt.

Bokningsbar utrustning

Utrustning som endast finns ett fåtal av på operation och som är nödvändig för att utföra operationen ska väljas här. Det ger krock i Planeringsschemat om operationen bokas när det inte finns nödvändig utrustning ledig.

Specialutrustning

Är det något specifikt som önskas vid operationen ska det noteras här, något som inte är vanligt vid planerad operation eller som behövs just till den specifika operationen. Galler behöver inte skrivas.

Medicinsk prioritet

Hur snart operationen bör genomföras, t.ex. ‘Inom 90 dagar’, ‘Inom 14 dagar’, ‘Inom 24 timmar’ etc.  När användaren väljer en prioritet räknar systemet fram ett datum och klockslag som visas i fältet Bevakningsdatum. Om värdet för medicinsk prioritet ändras, uppdateras bevakningsdatum automatiskt, dock inte tvärtom.

Omedelbart omhändertagande, Inom 2 timmar, Inom 6 timmar, Inom 24 timmar, Inom 5 dagar är prioriteter som visas på akutlistan.

Ej akut (visas på akutlistan): För operationer som inte är akuta ur medicinsk synpunkt, men som man ändå vill få in i dagens op-program där det finns en lucka, kan en medicinsk prioritet konfigureras för detta ändamål. Den fördefinierade mallkomponenten Akut, med värdena Ja/Nej, specificerar om operationen är medicinskt akut. Om värdet anges till ”Nej” betyder det att operationen definieras som elektiv, d.v.s. inte medicinskt akut, men det går fortfarande att få den att dyka upp i Akutlistan genom att ange en Medicinsk prioritet som har denna funktion.

Operationen hamnar på akutlistan i Op-programmet och kan dras upp på en sal där det finns en lucka. I akutlistan kan operationen särskiljas från övriga akuta operationer genom att det i kolumnen Akut visas värdet Nej.

Medicinsk prioritet SVF ger ett bevakningsdatum på en dag. Här kan läkare/op-planerare manuellt ändra till rätt bevakningsdatum utifrån SVF-process.

Akut

Innehåller värdena Ja/Nej. Värdet specificerar om operationen är medicinsk akut. När värdet sätts till ”Ja” hamnar operationen direkt på Akutlistan i Operationsprogrammet. Värdet ”Ja” gör också att en röd ikon visas på operationsblocket i Operationsprogrammet som en indikation på att operationen är medicinskt akut.

I ingreppsmallarna för akuta ingrepp kommer värdet att default vara Ja i alla andra mallar default Nej.

Föreslagen anestesi samt Kommentar till föreslagen anestesi

Den föreslagna anestesin är anmälande läkares förslag men det är anestesiläkaren som beslutar om vilken anestesiform det ska bli. Vill man av något skäl ha en specifik anestesiform, t.ex. patienten vill inte opereras om hen inte får narkos, går det att kommentera i kommentarsfältet.

Blödningspåverkande läkemedel samt Kommentar till blödningspåverkande läkemedel

Om patienten har någon pågående behandling med något blödningspåverkande läkemedel ska det markeras samt att det i kommentarsfältet ska skrivas ordination om utsättning.

Tips! Det går att dela skärm med Läkemedelsfliken.

Antibiotikaprofylax samt Trombosprofylax

I mallen kan värden vara angivna. Det ska alltid tas ställning till om detta är av vikt för patienten och för operationsåtgärden. Ordinationen ska göras i Läkemedelslistan!  Se Läkemedelsrutiner i samband med operation på intranätet.

MRB-check

Ska kontrolleras på alla operationspatienter. Det ska fyllas i under Gemensamma dokument – Riskbedömning. Informationen får sedan överföras till operationsanmälan.

Smitta, Allergi/Överkänslighet samt Rökning/Rökstopp krävs

Komponenter som det ska tas ställning till. Dokumentation ska finnas i Uppmärksamhetssignal eller i Gemensamma dokument.

Ventrikelsond samt KAD

I mallen kan värden vara angivna.

Kort varsel

Här anges om patienten kan komma med kort varsel. 

Tolkbehov

Här anges om patienten behöver tolk. ”Ange språk” visas om tolkbehov ”Ja”.

Auskultation hjärta/lungor

Dokumentation av anmärkning vid auskultation skrivs i fritextfält. När Anmärkning markeras fälls fritextfältet Anmärkning ut.

Riskfaktorer

Uppgifter om patientens hälsotillstånd som ska tas ställning till vid varje op-anmälan utifrån en vallista.

Riskfaktorer övrigt

Är det något i patientens hälsotillstånd som inte finns med i vallistan under ovanstående komponent ska detta skrivas här.

Riskfaktorer ögon

Enbart aktuellt för ögonklinikerna.

Preoperativ bedömning

Fylls i om patienten ska bedömas av anestesiolog innan bokning.

Blodtryck, Längd samt Kroppsvikt

Dokumentation av blodtryck, längd och kroppsvikt kan göras direkt i operationsanmälan eller i journaltabell. Kopiering av senaste värden kan inhämtas till operationsanmälan. Värdet visas i Patientöversikten och i panelen för kliniska parametrar bredvid operationsanmälan. BMI räknas ut i Patientöversikten eller i listan för kliniska parametrar bredvid operationsanmälan (den beräknande komponenten för BMI kan inte ligga i operationsanmälan).

Kliniska parametrar
 

Information till operation

Här anges viktig information till operationskoordinator.

Information till operationsplanerare

Här anges viktig information till operationsplanerare.

Information till inskrivning

Här anges viktig information till vårdavdelningen.

Information om inläggning

Här anges om patienten kommer till vårdavdelning före eller efter operationen.

Remiss

Operationen kopplas till remiss och vårdåtagande. Krävs för att en elektiv operation ska kunna bokas.

Bevakningsdatum

Fylls i per automatik utifrån Medicinsk prioritet.

Beslutsdatum

Fylls i per automatik utifrån det datum som operationsanmälan skapas.

Det går att ange ett blankt datum t.ex. för att invänta undersökningsresultat. Orsak till blankt datum behöver anges.

Avvikelseorsak

Avvikelseorsak anges enligt valbar lista.

Sal

Anges endast vid efterregistrering av urakuta operationer.

Anestesiinfo

Komponenter som via integrationer kommer från anestesibedömningen i MetaVision.

• Anestesibedömningsstatus – Färdigbedömd, Färdigbedömd Meddelande finns, Under arbete, Under arbete Meddelande finns
• Beslutad anestesi – Anestesiologens beslutade anestesi
• Anestesiolog
• Senaste uppdatering av anestesibedömning
• Information från anestesiolog till planerare/avd – Anestesiologen anger vilken komplettering som behövs
• Pre-anestesiåtgärder utförda – Operationsplaneraren anger kompletterande åtgärder

I kolumnen Anestesibedömningsstatus i operationslistan är det tomt om ingen anestesibedömning är utförd.

Operationsinformation – Flikar

Fönstret Operationsinformation innehåller ett antal flikar som tillsammans används för att hålla ihop information om en operation. För att öppna fönstret Operationsinformation måste det finnas en operationsanmälan.

Operationsinformation
 

Beroende på skärmupplösning ligger flikarna i en eller två rader.

När det finns en operationsanmälan skapad kommer man till Operationsinformation genom att klicka på en operationsanmälan i Operationslistan, eller om operationen redan är bokad genom att klicka på ett block i Planeringsschemat eller Operationsprogrammet.

Fliken Anmälan

Så fort en operationsanmälan är Sparad finns den att läsa under fliken Anmälan. Från denna flik går det att läsa, redigera och makulera operationsanmälan.

Fliken Anestesibedömning

Används inte i RJL. Anestesibedömning registreras i MetaVision och viss information går över från MetaVision till fliken Operationsanmälan, komponenter längst ner i operationsanmälan.

Fliken Aktiviteter

I fliken Aktiviteter arbetar olika personalkategorier före operation. Ett typiskt användningsområde är checklistor för att pricka av att olika aktiviteter för patienten är utförda, t.ex. Boka röntgen, Duschat, Bokat återbesök, ID-kontroll, Prover tagna etc.

För att läsa hur registrering görs, se rubrik Aktivitetslista.

Fliken Op.journal

Operationsjournalen förs under själva operationen i MetaVision. De värden som går över till Cosmic Operationsjournal är genomförda åtgärdskod/koder, utförande operatör och Orsak till avbruten operation.

För att läsa hur registrering/koppla vårdkontakt och signering görs, se rubrik Registrera Operationsjournal.

För mottagningsoperationer hämtas värden angivna i operationsanmälan. Värden kan vid behov justeras.

Fliken Anestesiregistrering

Används inte i RJL, all registrering sker i MetaVision.

Fliken Post-op

Används inte i RJL, all registrering sker i MetaVision.

Fliken Waypoints

Registrerar hållpunkter under operationstillfället. Waypoints styr ”Blockets” längd i operationsprogrammet.

På operationssalen registreras olika waypoints, ”hållpunkter” för hur operationen fortskrider. En waypoint kan exempelvis vara Patientstart, Anestesistart eller Operationsstart. Dessa registreras i MetaVision om anestesin är inblandad enligt en specifik mall. De registrerade värdena går via integrationen över till Cosmic, fönster Operationsinformation, flik Waypoints. Information från waypoints hämtas till Operationsprogrammet som uppdateras kontinuerligt.

Blockens färgmarkeringar
 

Genom att klicka på pilen får man en färgkarta över registreringarnas färger.

Waypoint-registreringarna som görs inne på operationssalen matas till operationsprogrammet som uppdateras varje minut. Om operationen tar längre tid än beräknat ”växer” operationsblocket i programmet och skjuter efterföljande operationer framför sig.

Ibland kan det vara så att det är registreringen av en waypoints som är sen, inte att själva operationen egentligen är försenad. Då kan användaren efterregistrera waypoints om man av någon anledning inte hann göra det direkt.

Obligatoriska waypoints
 

I Cosmic finns ett antal fördefinierade waypoints varav vissa är obligatoriska för alla waypoint-mallar.

För operationer som inte inkluderar anestesi sker registreringen i fliken Waypoints i vyn Operationsinformation – gäller mottagningsoperationer.  

För att läsa hur registrering görs, se rubrik Registrera Waypoints.

Fliken Journal

För att läsa uppgifter från den kronologiska journalen. Det går att dela vy, genom att klicka på pilarna, under tiden man arbetar i någon av de andra flikarna i fönstret Operationsinformation. Det går även att skriva journalanteckningar härifrån genom att klicka på knappen Ny anteckning. Detta öppnar fönstret Journal i skrivläge.

Dela vy
 

Fliken Läkemedel

I fliken Läkemedel visas den valda patientens läkemedel. Det går härifrån att göra Ny ordination. Det går att dela vy, genom att klicka på pilarna, under tiden man arbetar i någon av de andra flikarna i fönstret Operationsinformation.

Fliken Provsvar

I fliken Provsvar kan värden från klinisk kemi läsas.

Operationslistan och dess vyer

Operationslistan

Fönstret Operationslista visar anmälda, planerade, pågående och genomförda operationer. Här arbetar exempelvis operationsplaneraren med att bevaka väntelistan, läsa och uppdatera anmälningar och hitta lämpliga operationer att boka. Innehållet i operationslistan styrs av vilken vy användaren väljer. Dessa vyer är hårdkodade.

En vy består av en delmängd av operationerna som är intressanta i ett visst användningsfall. Det är nästan aldrig relevant att se den totala listan med operationer som finns i systemet. Det går att ytterligare begränsa vad som visas i listan genom att använda filter. Se separat avsnitt om Filter.

Varje användare kan arrangera kolumnordning och kolumnbredd efter egna behov. Detta görs genom att man dra och släpper kolumnerna i den ordning man vill ha dem. Vald kolumnordning sparas automatiskt tills en ändring görs. Kolumnerna i operationslistan bildas av komponenterna i operationsanmälan. Värdet som visas i kolumnerna hämtas från angivet värde i operationsanmälan.

Genom att högerklicka på en operationsrad får man fram en meny med olika valmöjligheter. Vilka val som är aktiva kan se olika ut i olika vyer och är även beroende på i vilken status operationen är.

Patientens op

När operationslistan öppnas visas denna vy förvald.

• Visar anmälda och bokade operationer per patient
• Kryssruta för att även visa patientens utförda operationer
• Kryssruta för att även visa patientens makulerade operationer

Väntelista per enhet

I denna vy visas operationsanmälningarna så fort de är sparade eller signerade.

När operationsanmälan är signerad kan en eller flera operationer markeras och via knappen Schemalägg tas med in i Planeringsschemat och sen bokas. När en operation preliminärbokas eller bokas i Planeringsschemat försvinner dessa från Väntelista per enhet och återfinns t.ex. i Enhetens op, datum.

• Visar alla icke bokade operationsanmälningar per opererande enhet och underenhet
• Visar alla signerade och osignerade icke bokade operationsanmälningar
• Fet text = oläst operationsanmälan
• Tunn text = läst operationsanmälan

Det är endast rollen operationsplanerare som har behörighet att ”ta bort” den fetstilta texten.

Alla op en dag

Visar alla planerade, bokade och utförda operationer per operationsavdelning under vald dag. Denna vy kan användas om man vill se operationsprogrammet för en viss dag i listform och listan går att skriva ut. I utskriften visas de sju första kolumnerna inkl. patientens namn och personnummer.

Väntelista per operatör

Visar alla anmälda och bokade operationer per operatör.

Enhetens op, datum

Visar alla operationer per opererande enhet och underenhet under vald tidsperiod. Urval för att se alla bokade, anmälda eller med beslutsdatum under en vald tidsperiod.

Akutlistan

Visar alla operationer som är markerade Akut ”Ja” per op-avdelning. Alla dagens genomförda medicinskt akuta operationer.

Genomförda operationer

Visar alla genomförda operationer per opererande enhet och underenhet under vald tidsperiod.

Alla operationer

Visar alla anmälda, planerade, bokade operationer per opererande enhet och underenhet. Utförda operationer visas inte i denna vy.

Planering och bokning

Planeringsschema

I fönstret Planeringsschema arbetar operationsplaneraren med att lägga ut operationer i ett schema. I schemat visas de inplanerade operationerna som block med olika storlek beroende på operationens beräknade längd (så som den har angivits i operationsanmälan i fältet Tidsåtgång). Den beräknade längden för ett operationsblock består av förberedelsetid, operationstid och avvecklingstid och symboliseras av ”indelningen” i blockets vänstra marginal.

I området Docka till vänster om schemat ligger operationer som ska planeras in i schemat.

Informationen på blocken styrs av filter. Det finns vissa globala filter, men användaren kan också skapa egna personliga filter.

Information till operation visas som en ikon på blocken (pratbubbla). Om det uppstår en schemakrock mellan två operationer, kan vara t.ex. p.g.a. bokningsbar utrustning, visas en konfliktvarning. Man kan trots konfliktvarningen ändå boka operationen. På operationsblocket visas schemakrocken med en ikon (stjärna)

Operationsblock
 

Dagnotering, Rumsnotering samt Not

I Planeringsschemat finns möjlighet att skriva noteringar per dag och sal. Detta kan användas för att t.ex. skriva in vilka operatörer som finns tillgängliga vilka dagar.

Det finns även möjlighet att skapa ett tomt block s.k. Not för att markera en tidsbestämd händelse på en sal.

Du skapar noten via knappen Ny not. I rutan Ny not skrivs noteringen in och den hamnar då i dockan och dras sen in på avsedd sal och tid. Noter kan användas för att visa upp händelser i planeringsschemat som har inverkan på planeringen. T.ex. avdelningsmöten eller om man vill boka av en tid för ett visst ingrepp innan man har en lämplig patient. En not blockerar inte tiden i planeringsschemat för bokning utan ska mer ses om en upplysning.

Schemalägga (boka och kalla) operationer

• Öppna Operationslistan, vy Väntelista per enhet
• Markera en eller flera operationer (markera flera genom att hålla ner ctrl-tangenten samtidigt som du klickar på flera operationer)
• Klicka på knappen Schemalägg
• Planeringsschema öppnas med de valda operationerna liggande till vänster som block i dockan.
• Planeringsschemat visar de operationssalar och den bokningsbara tid som finns tilldelade per opererande enhet.
• Preliminärboka – Genom att från dockan dra och släppa blocken in på en sal och tid skapas en preliminärbokning. Blocket är mörklila.
• Boka – Genom att högerklicka på blocket och välja Boka ändrar blocket status från preliminärbokad till bokad. Blocket ändrar färg till ljuslila.
• Kallelsebrev – Genom att högerklicka på blocket och välja Kallelsebrev finns möjlighet att skriva ut kallelse till patienten. Blocket ändrar då färg till vit.
• Kalla – Om man kallar patienten på annat sätt än via brev, t.ex. via telefon, kan man högerklicka på blocket och välja Kalla. Blocket ändrar då också färg till vit.
• Ordningen på operationerna kan ändras inom samma dag genom drag och släpp.
• Om man drar en bokad operation ut till dockan räknas den inte som bokad längre utan återgår till status preliminärbokad.
• Om man drar en bokad eller kallad operation till en annan dag i planeringsschemat räknas det som en ombokning och ombokningsorsak måste anges.

Dagkirurgisk operation – koppling till övriga Cosmic

När en operationsanmälan med vårdform Dagkirurgi bokas i Planeringsschemat skapas automatiskt kopplingar till andra delar i Cosmic och visas där.

Registrera vård - Vårdkontakt och efterregistrering (kassa). Patienten ska kontaktregisteras i kassan inför ingreppet

Översikter – Besökslista. I mottagningens Besökslista visas bokade dagkirurgiska besök. När patienten är kontaktregistrerad i kassan kommer besökslistan att visa status anlänt.

Översikter – Vårdprocessöversikten. Visar patientens planerade, pågående och genomförda vårdkontakter med tillhörande vårdåtgärder.

Slutenvårdsoperation – koppling till övriga Cosmic

När en operationsanmälan med vårdform Slutenvård bokas in i Planeringsschemat skapas en vårdkontakt och två aktiviteter, (en för operationen och en för inskrivningen).

Om patienten har ett pågående vårdtillfälle på den egna kliniken finns möjlighet att koppla operationen till den befintliga vårdkontakten eller att skapa en ny vårdkontakt

Ska patienten vara inskriven på annan klinik se kapitel Elektiv operation på vårdande enhet utanför det egna medicinska ansvarsområdet.

Dialogfönster för beläggningsbokning öppnas, där man väljer Inskrivningsorsak, datum och tid för inläggning på avdelningen. Information till inskrivningen kan anges.

Nu återfinns den bokade kontakten på olika ställen i Cosmic.

Registrera vård – In- och utskrivning. Här syns det bokade vårdtillfället och patienten kan härifrån kontakt registreras.

Översikter – Inskrivningsöversikt/Enhetsöversikt – visar avdelningens bokade inskrivningar. Kolumnen vårdtjänsten visar att patienten kommer in för inskrivning inför operation och kommentaren som skrev vid bokningen syns i kolumnen Övrigt.

Översikter där operationsanmälan syns

Min översikt: I Min översikt visas både dagkirurgiska och slutenvårdsoperationer för operatören.

Patientöversikten: I Patientöversikten syns operationsanmälan i widgeten Planerade/Ingrepp

Kontaktöversikten: I Kontaktöversikten syns operationsanmälan under fliken Operation.

Elektiv operation på vårdande enhet utanför det egna medicinska ansvaret

I operationsanmälan anges en vårdande enhet och det ska vara den enhet, som patienten vårdas på vid operationstillfället. Urvalet i komponenten Vårdande enhet visar den egna klinikens enheter.

I de fall patienten vårdas på enhet utanför den egna kliniken, välj Lägg till fler alternativ… Då kommer man till enhetsträdet och där finns alla enheter i Region Jönköpings län att välja. Enhetsträdet är gemensamt för Cosmic och där presenteras alla typer av enheter t.ex. medicinskt ansvarig enhet, inloggningsenheter, tekniska enheter, BOS enheter och fiktiva enheter, men även vårdande enheter.

Lägga till vårdande enhet i operationsanmälan

• Ange den vårdande enhet som patienten ska vårdas på eller vårdas på i komponenten Vårdande enhet.

Vårdande enhet
 

• Välj Lägg till fler alternativ…

Enhetsträdet
 

• Klicka på pilen framför aktuellt alternativ, Region Jönköpings Län.

• Tänk på att öppna alla pilar för att komma till vårdande enheter i enhetsträdet.

Använd inte sökfunktionen, eftersom det är svårare att hitta vårdande enheter den vägen.

• Om patienten inte är inneliggande - Boka den planerade inskrivningen i Resursplanering via bokningsunderlag och beläggning på aktuell slutenvårdsavdelning.
• Boka operationen i operationsmodulen via planeringsschemat. Koppla bokningen till planerat vårdtillfälle.
• Om patienten är inneliggande bokas patienten direkt från operationsmodulen och koppla operationsanmälan till den befintliga vårdkontakten.

Koppla till befintlig vårdkontakt
 

Åtgärd om fel vårdande avdelning valts

I de fall man angivit en enhet som inte är en vårdande enhet i operationsanmälan, så kommer man inte att kunna boka elektiv operation eller signera op-journalen på akut operation.

Enheten saknar vårdtjänster för operation
 

Detta felmeddelande visas, när man försöker boka eller signera op journalen.

Man kan inte byta vårdande enhet i operationsanmälan på en bokad eller genomförd operation, så i dessa fall måste man:

• Ta bort alla waypoints
• Avboka operationen (akuta operationer dras ner i akutlistan)
• Ändra Vårdande enhet till den rätta genom att redigera i operationsanmälan
• Boka operationen/Dra in på sal
• Lägg till alla waypoints
• Signera op-journalen

Skapa en anestesibedömning - anestesiolog

Det finns olika vägar att gå i systemet för att söka fram operationer där anestesibedömning ska göras. Här presenteras tre olika:

Via Operationslistan (variant 1):

• Öppna Operationslistan och välj vyn Alla op en dag
• Välj datum, t.ex. morgondagens.
• Välj filter utifrån specifik klinik vb.
• Klicka på Uppdatera
• I kolumnen Status planering står det: Klar för anestesibedömning.
• I kolumnen Anestesibedömningsstatus är det tomt om ingen anestesibedömning är utförd eller påbörjad. (Är anestesibedömningen påbörjad visas status Under arbete, behövs komplettering visas status Under arbete Meddelande finns. Är den klar visas status Färdigbedömd. eller om det behövs komplettering Färdigbedömd Meddelande finns.)

• Dubbelklicka på en operation
• Operationsinformationsfönstret öppnas med fliken Anmälan förvald
• Härifrån får antingen personnummer skrivas in manuellt i MetaVision alternativt föras över via streckkodsläsare.
• Via fönstret Operationsinformation finns möjlighet att jobba i delad vy med operationsanmälan och journal alternativ läkemedelslistan i Cosmic samtidigt som man fyller i sin anestesibedömning i MetaVision.

Operationsinformation – delad vy
 

Via Operationslistan (variant 2):

• Öppna operationslistan och välj vyn Enhetens op datum.
• Välj korrekt Opererande enhet
• Mata in det datumintervall du vill kika på, via från och till, t.ex. nästa veckas operationer.
• Klicka på Uppdatera.
• Applicera filter vid behov, t.ex. endast se alla bokade slutenvårdspat.
• I kolumnen Status planering står det: Klar för anestesibedömning.
• I kolumnen Anestesibedömningsstatus är det tomt om ingen anestesibedömning är utförd eller påbörjad. (Är anestesibedömningen påbörjad visas status Under arbete, behövs komplettering visas status Under arbete Meddelande finns. Är den klar visas status Färdigbedömd. eller om det behövs komplettering Färdigbedömd Meddelande finns.)
• Dubbelklicka på en operation.
• Operationsinformationsfönstret öppnas med fliken Anmälan förvald
• Härifrån får antingen personnummer skrivas in manuellt i MetaVision alternativt föras över via streckkodsläsare.
• Via fönstret Operationsinformation finns möjlighet att jobba i delad vy med operationsanmälan och journal alternativt operationsanmälan och läkemedelslistan i Cosmic samtidigt som man fyller i sin anestesibedömning i MetaVision.

Via Operationsprogrammet:

• Öppna Operationsprogrammet.
• Kontrollera att rätt Operationsavdelning är vald.
• Välj datum, t.ex. morgondagens.
• På operationsblocken visas anestesibedömningsstatus upp via filterinformation.
• Dubbelklicka på blocket för att öppna fönstret Operationsinformation med fliken operationsanmälan förvald.
• Härifrån får antingen personnummer skrivas in manuellt i MetaVision alternativt föras över via streckkodsläsare.
• Via fönstret Operationsinformation finns möjlighet att jobba i delad vy med operationsanmälan och journal alternativt operationsanmälan och läkemedelslistan i Cosmic samtidigt som man fyller i sin anestesibedömning i MetaVision.

Anestesibedömningsstatus/Info från anestesiolog

För att som operationsplanerare eller operatör enkelt kunna se/söka fram status på anestesibedömning rekommenderas att öppna operationslistan, vy Väntelista per enhet alternativt Enhetens op, datum. Se till att kolumnerna som visar Anestesibedömningsstatus samt Information från anestesiolog är synliga för att enkelt fånga upp aktuell information.

Använd filter för att bara söka fram de operationer där anestesiologen önskar tillägg för att kunna slutföra sin bedömning. Läs vad som behövs i kolumnen Information från anestesiolog till planerare/avd, är det mycket information, dubbelklicka på raden så öppnas operationsanmälan och samma info finns i komponenten med samma namn.

Operationslista
 

I komponenten Preanestesiåtgärder utförda i operationsanmälan anger man att komplettering/ar är utförda.

Omboka/Avboka operation

Omboka en operation

Omboka en operation kan göras på två sätt. Beroende på om operationen har status bokad eller kallad händer olika saker.

Omboka operation i status bokad, ej kallad

Dra blocket
Ombokning genom att dra direkt till en ny dag i Planeringsschemat. Detta är lämpligt då man flyttar operationen endast några dagar.

Omboka via dockan
Detta sätt är lämpligt när man vill flytta operationen längre fram i tiden.

Dra blocket till ny dag
Dagkirurgi

• Blocket dras direkt till en ny dag i Planeringschemat. Förutsätter att man väljer 5- 7- eller 31-dagars visningsläge.

Slutenvård

• Blocket dras direkt till en ny dag i Planeringschemat. Förutsätter att man väljer 5- 7- eller 31-dagars visningsläge.
• Dialogruta ”Vårdkontakt” kommer upp med fråga om man vill behålla vårdkontakten eller skapa en ny. Befintlig vårdkontakt om patienten ska komma den gamla tiden eller Ny vårdkontakt för ny tid för inläggning

Via dockan
Dagkirurgi och Slutenvård

• Dra ut blocket till Dockan.
• Dialogruta Operationen kommer inte längre vara i status ”Bokad”.

Dialogruta
 

• Klicka Ja, blocket blir preliminärt i Dockan.
• Dra till rätt sal.
• Bokas på nytt.

Omboka operation i status kallad

Dra blocket
Ombokning genom att dra direkt till en ny dag i Planeringsschemat. Detta är lämpligt då man flyttar operationen endast några dagar.

Omboka via dockan
Detta sätt är lämpligt när man vill flytta operationen längre fram i tiden.

Dra blocket till ny dag
Dagkirurgi

• Blocket dras ut i dockan, ramen blir streckad samtidigt som blocket ligger kvar på den ursprungliga tiden.
• Nytt datum väljs i kalenderverktyget.
• Blocket dras från dockan och släpps på den nya tiden.
• Dialogruta öppnas där en ombokningsorsak för operationen måste anges. Kommentar till ombokningen kan anges om så önskas.
• Ny kallelse.

Slutenvård

• Vid slutenvårdskontakt får ny planerad inskrivning göras via Dialogruta.
• Operationen försvinner från den ursprungliga tiden
• Operationen kommer efter ombokningen att vara i status preliminärbokad
• Ny kallelse.

Avboka en operation

En bokad operation kan avbokas från följande vyer:

Operationslistan

• Högerklick på en operation och välj Avboka eller;
• Markera en operation och klicka på knappen Avboka

Operationsinformation - fliken Anmälan

• Klicka på knappen Avboka operation

Planeringsschemat

• Högerklick på ett operationsblock och välj Avboka eller;
• Markera en operation och klicka på knappen Avboka

När operationen avbokas måste avbokningsorsak väljas. Kommentar till avbokningen kan anges om så önskas. I samma dialogfönster väljer man om operationen ska återgå till väntelistan eller om anmälan ska makuleras helt.

Tillbaka till väntelistan

Operationen hamnar i Operationslistan vy Väntelistan per enhet och kan därifrån planeras om.

Makulera

Operationsanmälan makuleras och kan hittas i Operationslistan vy Patientens op genom att klicka i kryssrutan Visa makulerade. Därifrån kan den makulerade anmälan öppnas och läsas.

Observera! För slutenvårdoperationer måste inskrivningsaktiviteten avbokas separat.

Visa av- och ombokningar

Antal Av- och ombokningar med orsaker och kommentarer kan man läsa i operationslistan via kolumnerna Antal avbokningar och Avbokningsorsak. Genom att dubbelklicka på en operation som avbokats kan man få fram mer information om av/ombokningen. Fliken Anmälan öppnas och genom att klicka på knappen Visa avbokningar öppnas fönster Avbokningar.

Strykningar från operationsprogrammet

När en operation stryks från operationsprogrammet är det tvingande att ange en avbokningsorsak (RJL har valt att lägga in strykningsorsaker enl. SPOR- Svenskt perioperativt register). Vid behov kan även en kommentar till ombokningen skrivas i fritext. Två val finns för avbokningen; Tillbaka till väntelistan eller Makulera anmälan.

Tillbaka till väntelistan: Operationen hamnar i Operationslistan vy Väntelistan per enhet och kan därifrån planeras om.

Planerade operationer som strukits från operationsprogrammet visas i Planeringsschemat markerade med ett rött kryss. Genom att öppna operationsanmälan kan operationen schemaläggas på nytt.

Strukna operationer
 

Strukna operationer visas med ett rött kryss.

Genomförande vårdavdelning – operationsdagen

Vårdavdelning - Operationsprogram

Operationsprogram visas för den klinik man är inloggad på. Dagens datum är förvalt.

För att få relevant information i blocken välj filter Vårdavdelning i urvalsfältet för Filter.

I detta filter finns bl.a. information om tid till operation för första patient (slutenvård). Efterföljande patienter rings ner från operation.

För att öppna en operationsanmälan till läsbart läge, dubbelklicka på aktuellt block i operationsprogrammet.

Aktivitetslistan

För att öppna aktivitetslistan, klicka på fliken Aktiviteter i operationsanmälan. Läs mer om Aktivitetslistan under rubrik Aktivitetslistan.

Genomförande operation - operationsdagen

Operationsprogram

Fönstret Operationsprogram är en ”live-vy” som visar hur dagens operationsprogram fortskrider på de olika salarna. Operationerna symboliseras som block i operationsprogrammet.

En röd vertikal linje visar nuvarande klockslag. Fönstret uppdateras automatiskt varje minut.

Storleken på blocken avspeglar hur operationerna fortskrider, baserat på registreringar av waypoints (görs i MV). Om en operation tar längre tid än beräknat växer blocket i schemat.

Fönstret visar en operationsavdelning åt gången. Den operationsavdelning som är konfigurerad att vara defaultvärde i urvalet Operation/Operationsavdelning visas när användaren öppnar fönstret, men det går att byta och se en annan operationsavdelning, förutsatt att användaren har behörighet, t.ex. länsklinikerna har behörighet.

När användaren öppnar fönstret visas inte alla salar på operationsavdelningen, utan bara de som används av en viss opererande enhet. Som default ser användaren de salar på operationsavdelningen som är allokerade till hans/hennes opererande enhet, plus ytterligare salar där den opererande enheten har operationer schemalagda.

Användaren kan välja en annan opererande enhet och vyn ändras då och visar andra salar. Användaren kan också välja att se enstaka salar, eller genom att välja ”Alla salar” se samtliga salar på operationsavdelningen. Det är det mesta som går att se samtidigt.

För att kunna skapa sig en total överblick över operationsavdelningens salar samt planerade och akutanmälda operationer, måste man välja att visa ”Alla salar”.

De operationer som visas på akutlistan följer den opererande enheten som angivits i operationsanmälan. T.ex. väljer man att visa Kirurgkliniken, så är det akuta operationer på opererande enhet Kirurgkliniken som visas i akutlistan. Visar man ”Alla salar” visas alla akuta operationer oavsett opererande enhet.

Om den opererande enheten har tillgång till salar på en annan operationsavdelning syns inte de salarna förrän användaren manuellt byter till denna operationsavdelning.

På blocken visas information om respektive operation. Om all information inte får plats på blocket visas den i en tooltip. Vilken information som ska visas styrs av filter.

Tooltip
 

Bekräfta salar

Inför operationsdagen bekräftar personal på operationsavdelningen schemat för respektive sal i fönstret Operationsprogram. Efter det går det inte längre att göra ändringar i fönstret Planeringsschema. När nästa dags op-program är bekräftat har det planerade läget för dagen markerats. Bekräfta op-programmet ska göras så sent som möjligt på dagen så att op-planeraren/op-koordinatorn ges en möjlighet att färdigställa planeringen från planeringsschemat.

Exempel på rutin för detaljplanering av operationsprogram (operationskonferens eller liknande):

Operationsplanerare, operationskoordinator och operatör träffas och går igenom morgondagens operationer. Tider och ordningen på patienterna justeras och tillägg kan göras gällande utrustning och annat. Denna detaljplanering ska i Cosmic göras i Planeringsschemat. Här kan man genom dra- och släpp flytta på operationsblocken och genom att redigera op-anmälan lägga till exempelvis Specialutrustning eller Information till operation.

När detaljplaneringen är klar ska programmet bekräftas. I och med att alla salar är bekräftade har det planerade läget för morgondagen bekräftats och planeringschemat låst. Fortfarande kan förändringar i programmet göras men nu från Operationsprogrammet.

• Öppna operationsprogrammet och välj morgondagen
• Markera en eller flera salar, högerklicka och välj Bekräfta

Bekräfta sal
 

Det är viktigt att man inte bekräftar salar i op-programmet framåt i tiden eftersom Planeringschemat då blir låst och ingen bokning kan ske på den bekräftade dagen.

Rumsbekräftelse går att ångra så länge inga block har flyttats till och från ett rum och så länge inga waypoints har registrerats.

För att avbekräfta:

• Högerklicka på en sal och välj Avbekräfta

Det är endast rollen operationskoordinator som har behörighet att bekräfta salar.

Akutlistan

Akutlistan i Op-programmet visar de operationsanmälningar där man angivit Ja i komponenten Akut (= medicinsk akut), eller en medicinsk prioritet t.ex. inom 2 dagar + visa i akutlistan (= ej medicinsk akut).

De icke medicinsk akut operationerna kan särskiljas från övriga akuta operationer genom att det i kolumnen Akut visas värdet Nej.

Akutlista
 

Det går att filtrera på flera kolumner genom att markera en kolumn, hålla ner Ctrl och markera nästa kolumn, t.ex. Medicinsk prioritet och Opererande enhet

Akutlistan sorteras automatiskt på Bevakningsdatum med ”bäst-före-datum” överst, men kan sorteras om genom att klicka på kolumnrubriken. Vid behov kan ett tillägg i prioriteringen göras i kolumnen Op-ordningsföljd.

• Högerklicka på en operation i akutlistan
• Välj Öppna Op-ordningsföljd
• Skriv ett meddelande och spara
• Historik kan följas genom att klicka i Visa historik

Menyval vid högerklick
 

Ordningsföljd
 

Operationen placeras på sal genom att man drar upp den på önskad plats till höger om nutidslinjen.

Urakut operation - Efterregistrering

I de fall en operation är urakut påbörjas registrering i MetaVision i form av waypoints och/eller anestesibedömning.

När operatören/administratör i senare skede skapar op-anmälan som en efterregistrering och det redan finns registreringar på patienten i MV så öppnas vyn ”Koppla operationsanmälan till ett anestesitillfälle”.

Koppla operationsanmälan urakut operation
 

Den som gör efterregistreringen ska välja snabbvalsknapp ”Fortsätt” för att koppla op-anmälan till det aktuella MV-ärendet.

När op-anmälan kopplas till aktuellt MV-ärende är det viktigt att välja efterregistreringsmall och att komponenten Sal väljs i operationsanmälan.

Strykningar

När en operation stryks från operationsprogrammet är det tvingande att ange en avbokningsorsak. Vid behov kan även en kommentar till ombokningen skrivas i fritext. Två val finns för avbokningen; Tillbaka till väntelistan eller Makulera anmälan.

Stryka operation från op-programmet:

• Högerklicka på ett operationsblock som ska strykas
• Välj Avboka
• Välj strykningsorsak (enligt SPOR).
• Skriv en kommentar
• Välj om operationen ska tillbaks till väntelistan eller makuleras
• Klicka OK

Tillbaka till väntelistan: Operationen hamnar i Operationslistan vy Väntelistan per enhet och kan därifrån planeras om.

Makulera: Operationsanmälan makuleras och kan hittas i Operationslistan vy Patientens op genom att klicka i kryssrutan Visa makulerade. Därifrån kan den makulerade anmälan öppnas och läsas.

Avboka operation från operationsprogram
 

Tillbaka till akutlistan

Efter att en akutoperation dragits in på en sal i op-programmet räknas den som bokad. Det går att dra ner den igen i akutlistan men då måste en avbokningsorsak anges.

Även planerade operationer där waypoint Patientstart ännu inte är registrerad kan dras ner i akutlistan istället för att avbokas tillbaks till väntelistan. Detta kan användas ex på jourtid när programmet måste planeras om p.g.a. av akutfall. Den planerade operationen får ligga i akutlistan och vänta tills det blir plats i programmet och kan dras upp på sal igen. Förutsättningen är att den medicinska prioriteten ändras till en prioritet som har funktionen ”visas i akutlistan”.

• Dubbelklicka på operationsblocket så att operationsanmälan öppnas
• Klicka på redigera
• I komponenten Medicinsk prioritet välj ”Ej akut (visas på akutlistan)”
• Omsignera operationsanmälan
• Uppdatera Operationsprogrammet
• Dra ner operationen i akutlistan
• När det finns tid dras operationen upp på sal igen. Kan dras in t.ex. nästa dag förutsatt att nästa dags operationsprogram är bekräftat.

Aktivitetslista

Aktivitetslistor används av olika personalkategorier före operationen. Ett typiskt användningsområde är checklistor där användaren kan pricka av att olika aktiviteter kring patienten är utförda.

Användaren går till fliken Aktiviteter i fönstret Operationsinformation och väljer en eller flera aktivitetslistor att koppla till en operation, och/eller enstaka aktiviteter. Det går även att ta bort aktiviteter som inte är aktuella för just denna patient.

Skapa aktivitetslista

Klicka på Lägg till lista. Alla listor, som finns för respektive klinik visas till vänster i rutan Välj lista.

• Klicka på listan som ska användas och klicka OK
• Lista finns nu, med planerade aktiviteter

Skapa aktivitetslista
 

Registrera i aktivitetslista

• Markera aktiviteten och bocka i Utförd när aktiviteten är utförd
• Eventuell kommentar skrivs i kommentarsfältet
• Aktiviteten visas som Utförd i kolumnen Nuvarande status.
• Det visas även i kolumnen Information, där även datum tid och vem som utfört aktiviteten

Utförd i Aktivitetslistan
 

Registrera Waypoints

När MetaVision används registreras tidsregistreringarna i MetaVision och går via integrationer över till Cosmic och waypointsfliken.

Registrera waypoints i Cosmic TM för mottagningsoperationer där inte operationspersonal är inblandande.

• Öppna operationsanmälan genom att dubbelklicka på operationsblocket på operationsprogrammet.
• Välj fliken Waypoints.

• Välj aktuell Waypointsmall till exempel Waypoints för mottagning.

Waypointmall
 

• Registrera aktuella tidpunkter för respektive aktivitet. Skriv in rätt tid och klicka på registrera. Patientstart är när patienten körs in på operationssal.

Registrera waypoints
 

Registrera Operationsjournal

Signera Op-journal

När operationen är genomförd registreras operationsjournal för att operationsflödet ska bli fullständigt och korrekt kopplat till vårdkontakt.

Är operationen bokad och kopplad till registrerad vårdkontakt kommer Op. journalen att automatsigneras. Om inte får registreringen göras manuellt, t.ex. vid akuta operationer.

• Öppna operationsanmälan genom att dubbelklicka på blocket i operationsprogrammet
• Välj fliken Op. journal
• Välj korrekt mall

• Operationsjournalen är förifylld med värden från operationsanmälan
• Om allt är OK, signeras Op. Journalen
• Vid behov att redigera/ändra på något värde, klicka på aktuell komponent (t.ex. Åtgärdskod med sida) och ändra/lägg till
• Signera

Koppla vårdkontakt

Vid bland annat akuta operationer måste en vårdkontakt kopplas till operationsjournalen innan den kan signeras, annars kommer dialogruta upp med information Ange vårdkontakt före signering.

• Klicka på Spara
• Klicka på knappen Koppla Vårdkontakt
• Dialogruta Vårdkontakt kommer upp
• Välj befintlig vårdkontakt (patienten måste vara inskriven eller besöket registrerat i kassa)
• Klicka OK

Nu är operationsanmälan kopplad till en kontakt och op. journalen kan signeras.

Osignerad eller ingen mall är vald – Op.journal

Om op-journalen är osignerad eller om det inte finns någon mall vald för op.journal visas detta i operationslistan med nedanstående symboler i kolumnen Op.journal.

Filter

Filter

Filter är en funktion som används för att sortera fram en delmängd av den totala operationslistan. Filter kan vara globala, d.v.s. gemensamma för alla användare eller personliga och skapas då av användaren själv.

Den information som filter baseras på hämtas från komponenterna i operationsanmälan. Exempel på filter är ”Kort varsel”. Här vill man sortera fram alla operationer där man i operationsanmälan har angett Ja i komponenten Kort varsel. Via filter kan man också sortera fram en viss ingreppstyp som ska bokas.

Skapa filter i Operationslistan

• Klicka på filterikonen (tratten) i operationslistan
• I listboxen för filternamn, skrolla längst ner och välj ”Nytt Filter”

• Sätt namn på filtret och klicka på Enter
• Klicka i kolumnen för Information och välj den information som ska visas i filtret
• Klicka i kolumnen Värde och skriv det värde som filtret ska söka fram. T.ex. i detta filter vill jag se alla operationer där man i operationsanmälan har angett ”Ja” i komponenten Kort varsel
• Klicka på Spara
• Klicka på Stäng
• Vid behov kan man använda + för att lägga till fler villkorsrader i filtret

Skapa filter i Planeringsschemat

Valet av filter i Planeringsschemat bestämmer vilken information som ska visas på operationsblocken och i tool-tip. Om inget filter är valt visas Operatör och Åtgärd på blocken.

Skapa nytt filter:

• Klicka på F till höger om vallistan Filter
• I listboxen för filternamn, skrolla längst ner och välj ”Nytt Filter”

• Sätt namn på filtret
• Välj vilken info som ska visas på blocken genom att välja komponenter i den vänstra rutan och pila över till höger
• Spara filtret
• Använd filter

Om kryssrutan ”Visa ingen info på operationsblocken” är ibockad, kommer inte rubrikerna (komponentnamnen) i det valda filtret att visas på blocken, utan enbart värdet i komponenterna.

Skapa filter i Operationsprogrammet

Valet av filter i Operationsprogrammet bestämmer vilken information som ska visas på operationsblocken och i tool-tip. Om inget filter är valt visas Operatör och Åtgärd på blocken.

Skapa nytt filter:

• Klicka på F till höger om vallistan Filter
• I listboxen för filternamn, skrolla längst ner och välj ”Nytt Filter”
• Sätt namn på filtret
• Tryck Enter

• Välj vilken info som ska visas på blocken genom att välja komponenter i den vänstra rutan och pila över till höger
• Spara filtret

Om kryssrutan ”Visa ingen info på operationsblocken” är ibockad, kommer inte rubrikerna (komponentnamnen) i det valda filtret att visas på blocken, utan enbart värdet i komponenterna.

Det finns en möjlighet att markera viss information med fetare test genom att bocka i rutan Fet text.

Det finns en möjlighet att markera eller tona ner operationer som innehåller ett visst värde. I filtret ovan vill man markera alla dagkirurgiska operationer. Dessa kommer att markeras med gul färg i operationsprogrammet.

Observera! Ett filter där man använt Tona ner/markera funktionen gör att färgerna för waypoints inte kommer att visas.

Översikter

Patientöversikt

Om patienten har en aktiv operationsanmälan kan detta ses i Patientöversikten.

Kontaktöversikt

Under fliken Operation i Kontaktöversikten finns operationsanmälningar, både planerade och utförda, i en lista.

Varje kolumn är information från en komponent i operationsanmälan. Det finns många kolumner och ordningen på kolumnerna är en standardinställning. Det går att ändra kolumnordningen för att passa det egna behovet av information.