Intravenös läkemedelsbehandling i kommunal hälso- och sjukvård inom Jönköpings län

Syfte

En säker vård för patienter som ordineras intravenös läkemedelsbehandling och där behandlingen ska administreras, och eventuellt iordningställas, av sjuksköterska i kommunal hälso- och sjukvård.

Intravenös läkemedelsbehandling

Intravenös läkemedelsbehandling kan ges utifrån olika medicinska skäl. Gemensamt är att det finns en intravenös infart och att det finns ett medicintekniskt system kring injektionen eller infusionen, t.ex. en infusionspump, droppställning och eller relevanta förbrukningsartiklar.

Omfattning och avgränsning

Riktlinjen omfattar patienter där läkare i Region Jönköpings län ordinerar intravenös läkemedelsbehandlingar enligt nedan till enskild patient:

• Vätskebehandling
• Parenteral nutrition
• Annan intravenös läkemedelsbehandling.

Riskbedömning

En riskbedömning på patientnivå avseende läkemedel, patient och situation genomförs för att säkerställa att läkemedelsbehandlingen är möjlig att genomföra i patientens hem. Riskbedömningen ska mynna ut i gemensamt beslut kring om det är lämpligt att den intravenösa läkemedelsbehandlingen utförs i hemmet av kommunal hälso- och sjukvård. Faktorer som bör ingå i bedömningen är risk för komplikation gällande läkemedel och infart, behov av övervakning, patientens habitualtillstånd, patient och närståendes förutsättningar, vårdhygieniska förutsättningar samt kunskap och kompetens hos berörd personal. Beslutet dokumenteras i patientjournalen. Checklistan Riskbedömning för säker användning av läkemedel i hemmet är en hjälp för att säkerställa att förutsättningarna kring läkemedelsbehandlingen är säkra.

För patienter med komplex läkemedelsbehandling, t.ex. flera olika intravenösa läkemedel, olika infarter, flera administreringstillfällen, i samverkande sjukvård kan ett Patientsäkerhetsmöte genomföras. Mötet syftar till att gemensamt identifiera patientsäkerhetsrisker i den samverkande vården och lyfta åtgärder för säkerställa en säker vård. Till stöd för patientsäkerhetsmötet finns på FS-webben rutinen Patientsäkerhetsmöte, rutin och checklistan Bedömning av patientsäkerhetsrisker i samverkande sjukvård.

Ansvar

Berörd hälso- och sjukvårdspersonal inom Region Jönköpings län

• Initiera och utföra riskbedömning i samverkan
• Utse patientansvarigt team, specialistsjukvård eller vårdcentral, och ge kontaktuppgifter till teamet till patient och kommunal hälso- och sjukvård
• Dokumentera utfall av riskbedömning, viktig information och uppföljning i Cosmics journal
• Uppmärksamma och eventuellt erbjuda en Samordnad individuell plan (SIP)
• Uppdatera Cosmics läkemedelslista med relevant information om läkemedelsbehandlingen
• Dokumentera behandlingsplan för läkemedelsbehandlingen i Cosmics journal
• Tillse att läkemedel finns tillgängligt med recept eller rekvisition enligt överenskommelse
• Tillse att relevanta hjälpmedel, t.ex. läkemedelspump, och förbrukningsartiklar finns tillgängligt enligt överenskommelse
• Vid behov utbilda berörd personal i kommunal hälso- och sjukvård innan patienten påbörjar behandlingen. Behovet identifieras i samband med riskbedömningen
• I samråd, efter en utsatt tid bedöma om ett eller flera moment i behandlingen kan utföras som egenvård, och i så fall upprätta ett egenvårdsbeslut enligt länsgemensam riktlinje för egenvård.

Berörd hälso- och sjukvårdspersonal inom Jönköpings läns kommuner

• Initiera och utföra riskbedömning i samverkan
• Dokumentera utfall av riskbedömning, viktig information och uppföljning i Combines journal
• Uppmärksamma eventuellt behov av en Samordnad individuell plan (SIP)
• Ta del av läkemedelslista och journalanteckning från Cosmic och Nationell patientöversikt (NPÖ)
• I överenskommelse med regionen tillse att aktuella läkemedel, hjälpmedel och förbrukningsartiklar finns på plats i hemmet
• Utföra intravenös läkemedelsbehandling enligt ordination
• Utföra skötsel av infart, se t.ex. webbsidan för Vårdhandboken, avsnittet Katetrar, sonder och drän
• Tillse kunskap om ordination enligt generella direktiv vid anafylaxi och tillhandahålla aktuella läkemedel i patientens hem
• I samråd, efter en utsatt tid bedöma om ett eller flera moment i behandlingen kan utföras som egenvård, och i så fall upprätta ett egenvårdsbeslut enligt länsgemensam riktlinje för egenvård.