Malignt melanom, Vemurafenib (Zelboraf)

Cytodose= ej ännu aktuellt Kurintervall: kontinuerligt

Indikation

Malignt melanom. Spritt och ickeoperabelt V600 BRAF-muterat malignt melanom (stadie IIIc och IV)

Behandling

* Tas med ca 12 timmars mellanrum 1 timme före eller 2 timmar efter måltid

Övrigt

• Remiss till tandvård skickas inför start (frågeställning: förstadie eller tecken till skivepitelcancer)
• Kontinuerlig tablettbehandling. 8 tabletter per dygn a 240 mg. Patienten får tabletter för första veckan på onkologmottagningen, därefter på recept.
• Kontroller inför start: EKG, CT-thorax, UVB-exponering, hudstatus (innan behandling). Hudstatus månadsvis. EKG månadsvis (i 3 månader) därefter EKG var 3 månad.
• Prover inför start, samt månadsvis: Blodstatus (inkl neutrofiler), bilirubin och LD, ASAT, ALAT, ALP, gamma-GT, urea, p-glukos, Na, K, Mg, krea. Blodprover 1 gång/vecka: Urat, kreatinin, fosfat.
• Vid återbesök tänk på hudstatus inkl. munhåla/svalg.
• Extra dyr behandling. Apoteket har inte detta i lager. Innan behandlingsbeslut – diskutera med verksamhetschef eller av denne utsedd person
• Patienten får inte exponeras för solljus (Solskydd krävs även vid exponering t ex när patienten sitter i en bil). Se företagets patientinformation. UV-exponeringsriskerna gäller både UVB och UVA.
• Interaktionsbenägen substans. Påverkar CYP 3A4. Bl a följande enzyminducerande substanser sänker effekten av vemurafenib: Karbamazepin, Rifampicin, Fenytoin, Johannesört.
• Fertila kvinnor, graviditetstest före behandlingsstart
• Särskild toxicitet att beakta: Extrem ljuskänslighet (även uv ljus genom fönster kan ge besvär), kutan skivepitelcancer, QT-tidsförlängning
• Vid stor tumörbörda bör Allopurinol ordineras

Dosreduktion

• Dosreduktion vid biverkningar -se FASS

Patientinformation

• Patienten skall vara muntligt och skriftligt informerad. Patienten skall kontakta onkologkliniken vid nytillkomna symtom

Körschema:Vemurafenib