Bicepsruptur distal opererad - Rutin, Jönköping & Värnamo

Syfte

Säkerställa rehabiliteringsinsatserna och postoperativ regim, vara till stöd för fysioterapeuter/sjukgymnaster som arbetar med patienter som genomgått aktuell operation.

Vilka som berörs

Fysioterapeuter/sjukgymnaster inom specialistvård och primärvård.

Genomförande

Vecka 0-2

Rutin: Gips i 90° flexion.

Remiss: Operatören skickar remiss till fysioterapeut/sjukgymnast på Rehabiliteringscentrum för genomgång av träningsprogram/information och till TeamOlmed för utprovning av armbågsortos i samband med avgipsning. Den fysioterapeut som ser remissen först skickar program 1 till patienten via 1177 alt brevledes. När patienten fått en tid för avgipsning skickar ansvarig fysioterapeut information till TeamOlmed via internposten (patientens namn, personnummer, diagnos, vilken sida hö/vä och tid för avgipsning).

Målsättning: Optimera läkning. Bibehålla full ROM i hand och axel. God kroppshållning. Slynga vid behov för att avlasta armen.

Restriktioner: Inte lyfta eller bära föremål med opererade sidans hand/arm.

Träning: Träningsprogram 1 efter operation på grund av distal bicepsruptur, vecka 0-2.

• Handpumpning
• Hållningsövningar
• Aktivt avlastat rörlighetsuttag i axelleden

Vecka 2-4

Rutin: Återbesök till ortopedmottagningen 2 veckor postoperativt för avgipsning, suturtagning och byte till armbågsortos. Armbågsortosen ska tillåta full flexion men extensionen ska stoppas vid 30°. Fri pro- och supination är tillåten med ortosen på. Armbågsortosen ska användas dygnet runt i 4 veckor, ortosen får tas av i samband med dusch så länge armbågen hålls flekterad och att patienten inte använder handen/armen.

Fysioterapeut/sjukgymnast går igenom träningsprogram 2 och skickar remiss till kollega på patientens vårdcentral för fortsatt rehabilitering med ett första besök 4 veckor postoperativt. Hänvisa till detta dokument i remissen.

Målsättning: Optimera läkning.

Restriktioner: Ej tillåtet att extendera mer än till maximalt 30° (d.v.s. extensionsdefekt på 30°). Inte lyfta eller bära föremål med opererade sidans hand/arm.

Träning: Träningsprogram 2 efter operation på grund av distal bicepsruptur, vecka 2-4

• Handpumpning
• Hållningsövningar
• Avlastad ROM i axelleden
• Aktivt avlastad ROM i armbågen inom tillåtet omfång, 30° extension till full flexion samt full aktivt avlastad pro- och supination.

Vecka 4-6

Rutin: Armbågsortosen ska öppnas så full extension kan tas ut, detta utförs av ansvarig fysioterapeut/sjukgymnast på patientens vårdcentral. Armbågsortosen ska användas dygnet runt, får tas av i samband med dusch så länge armbågen hålls flekterad och att patienten inte använder handen/armen.

Målsättning: Optimera läkning samt ökad avlastad ROM.

Restriktioner: Ej tillåtet att extendera mer än till smärtgränsen. Undvik långvarig töjning av senan. Inte lyfta eller bära föremål med opererade sidans hand/arm.

Träning:

• Handpumpning
• Hållningsövningar
• Avlastad ROM i axelleden
• Aktivt avlastad ROM i armbågen, extension till smärtgräns, full flexion samt full aktivt avlastad pro- och supination.

Vecka 6-8

Rutin: Armbågsortosen avvecklas (ortosen ska inte lämnas tillbaka till TeamOlmed). Använd armen i lättare ADL-aktiviteter.

Målsättning: Optimera läkning samt ökad aktiv ROM.

Restriktioner: Inte lyfta eller bära föremål med opererade sidans hand/arm. Undvik långvarig töjning av senan samt hyperextension. Undvik snabba ryck i senan.

Träning:

• Intilliggande leder (hand, axel) samt hållningsövningar utefter behov
• Aktiv obelastad rörlighetsträning i armbågen inom full ROM

Vecka 8-12

Rutin: Använd armen i ADL-aktiviteter.

Målsättning: Normalisera aktivt ROM och initiera lätt träning av muskelstyrkan.

Restriktioner: Inte lyfta eller bära tyngre föremål med opererade sidans hand/arm. Undvik långvarig töjning av senan samt hyperextension. Undvik snabba ryck i senan.

Träning:

• Aktiv rörlighetsträning i armbågen efter behov
• Lätt belastad träning

3 - >6 månader

Rutin: Successiv återgång till arbete/fritidsaktiviteter.

Målsättning: Successiv ökning/normalisering av muskelstyrkan.

Restriktioner: Full belastning tillåten tidigast efter 6 månader.

Träning:

• Successivt stegrad belastning
• Allmän träning av hela kroppen efter behov

I vilka fall rutinen ska tillämpas

Patienter som opererats på Länssjukhuset Ryhov eller Värnamo sjukhus på grund av traumatisk distal bicepsruptur

Roller och ansvar

Fysioterapeut/sjukgymnast på rehabiliteringscentrum ansvarar för rehabilitering vid återbesöket 2 veckor postoperativt, ombesörjer avgipsningsinformation till TeamOlmed samt skickar remiss till fysioterapeut/sjukgymnast på vårdcentral som därefter ansvarar för rehabiliteringen.