Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Neuropsykiatri - vuxna - Sammanställning av preparat för medicinering vid ADHD
Metylfenidat och lisdexamfetamin är klassade som tung narkotika. Recept ska utfärdas på särskilt receptblankett och kan inte itereras. Recept ska utfärdas av läkare med specialistbehörighet inom barn- och ungdomspsykiatrin och specialistbehörighet inom vuxenpsykiatri. Atomoxetin är inte klassad som narkotika.
Läkemedelsbehandling vid neuropsykiatriska tillstånd bygger på farmaka som främst påverkar dopamin-, noradrenalin- och serotoninsystemet. Genom att öka tillgängligheten av dopamin (DA) och noradrenalin (NA) kan t.ex. uppmärksamheten förbättras, genom att öka tillgängligheten av serotonin (5-HT) minskas tvångsimpulserna, genom dopaminblockaden minskas tics och vissa beteendestörningar.
Metylfenidat:
Den exakta verkningsmekanismen är inte känd, men tros hämma återuppta av DA och NA.
Beredningsformer: Metylfenidat finns både som kortverkande preparat och i flera beredningar med modifierad utsöndring. De olika beredningarna gör det möjligt att styra när på dagen som den högre dosen mest behövs och hur länge effekten ska finnas kvar, för att optimera bäst effekt och minst biverkningar.
Viktigt att beakta vid behandling är att natten är medicinfri under en period på 8-12 timmar (receptorsystemet får vila).
Dos: Den maximala dygnsdosen rekommenderas till 60 mg. Klinisk erfarenhet visar att det finns patienter som har nytta av högre dos, men att det enbart bör ske efter särskilt övervägande. Om ingen effekt uppnås efter en månads behandling med maxdos bör medicinen utsättas.
Enligt Läkemedelsverkets rekommendation bör behandlingen omprövas varje år.
Läkemedel | Beredningsform | Kinetik | Patientinstruktion | Kommentar |
Concerta | Depottabl 18mg, 27mg, 36mg, 54mg | 22 % direkt 78 % under ca 12 tim | Sväljs hela |
|
Equasym Depot | Depotkaps 10mg, 20mg, 30mg | 30 % direkt 70 % under ca 8 tim | Sväljs hela eller delas och strös på t.ex sylt |
|
Medikinet | Tabl 5mg, 10mg, 20mg | 100 % direkt. Effekt under 3-4 tim |
|
|
Medikinet | Depotkaps 5mg, 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg, 60mg | 50 % direkt 50 % under ca 8 tim | Tas med mat Sväljs hela eller delas och strös på t.ex sylt | Medikinet kapslar med modifierad frisättning sker mycket snabbare om läkemedlet tas på fastande mage och följden kan bli att adekvat frisättning inte upprätthålls. |
Methylphenidate | Depottabl 18mg, 36mg, 54mg | 22 % direkt 78 % under ca 12 tim | Sväljs hela |
|
Ritalin | Tabl 10mg | 100 % direkt. Effekt under 3-4 tim |
|
|
Ritalin | Depotkaps 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg | 50 % direkt 50 % under 5-7 tim | Sväljs hela eller delas och strös på t.ex sylt |
|
Atomoxetin:
Verkar genom att blockera återuppta av NA
Läkemedel | Beredningsform | Kinetik | Patientinstruktion | Kommentar |
Strattera | Kaps 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg, 80mg, 100mg | Effekten varar hela dygnet |
| Viss sedativ effekt. Ej beroendeframkallande |
Lisdexamfetamin:
Den exakta verkningsmekanismen är inte känd, men tros hämma återuppta av DA och NA
Läkemedel | Beredningsform | Kinetik | Patientinstruktion | Kommentar |
Elvanse | Kaps 30mg, 50mg, 70mg | Effekt under ca 14 tim | Sväljs hela eller öppnas och blandas med t.ex yoghurt eller juice |
|
Se Effektmätning av Concerta - sida 1 under relaterad information.
Se Effektmätning av Concerta - tabell under relaterad information.
Se Insättning av Metylfenidat vid ADHD med comorbiditet av missbruk/beroendediagnos under relaterad information.
Se Insättning av Metylfenidat vid ADHD utan missbruksproblematik under relaterad information.
Se Uppföljning av behandling med centralstimulerande läkemedel under relaterad information.
Sidinformation
Innehållsansvarig
Karin Karlsson
Gäller från
2022-12-28
Version
1.0
Handlingstyp
Vårdriktlinje
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Karin Karlsson
Dokument-ID
253097
Källa
Evolution