Cosmic, Närakut, rekommendation

Närakutsverksamhet Region Jönköpings län

Det finns tre närakuter i Regionen:
Närakut Jönköping, Närakut Värnamo, Närakut Eksjö

Vårdcentralerna inom respektive område ansvarar för att bemanna Närakuterna.

Inloggning i Cosmic

Inloggning i Cosmic görs mot respektive Närakut. Det innebär att vårdpersonal inom primärvården har den egna Närakuten i sitt urval för inloggningsenheter.

Inloggning sker med samma användar-ID som på den egna vårdcentralen, men man väljer istället Närakut under arbetsenhet.

Alla vårdkontakter skapas mot Närakutsenheten och all dokumentation görs mot Närakutsenheten.

Hur man handlägger personer med A-nummer finns beskrivet i manualen för övergripande funktioner.

Bokning

1177 på telefon har gått in i nationell samverkan vilket leder till att bokning mot Närakuterna inte längre är möjlig.

Efter samtal till 1177 på telefon där patienten bedöms behöva vård jourtid flyttas samtalet över till Närakutens bokningstjänst. Bokningen till Närakuten sker via en vårdadministratör/undersköterska på Närakuten, utan ytterligare triagering.

Patienter kan boka tid till Närakuten via 1177/ vårdguidens e- tjänster.

Vårdtjänsttidbok egen Närakutensenhet

I bokningsunderlaget är samtliga nedanstående parametrar förifyllda.

• Vårdande enhet: Närakut Jkp/Närakut Vmo/Närakut Eks
• Kontakttyp: Mottagningsbesök enskilt
• Besökstyp: Nybesök
• Vårdtjänst: Närakut mottagning
• Kund och Avtal är ifyllt med rätt uppgifter utifrån patientens folkbokföring.

Du får själv fylla i Bokningsinformation med beskrivning om varför patienten söker.

Den bokade tiden presenteras i olika Översikter.

Vårdtjänsttidbok annan Närakutsenhet

För att kunna boka på annan Närakutsenhet när behov finns kommer alla Närakutsenheter att finnas i urvalet i Tidbok.

Vid bokning av patient på annan Närakutsenhet än den man är inloggad mot måste Medicinskt ansvarig enhet ändras i bokningsunderlaget för att bokningen ska synas på rätt enhet.

T.ex. inloggning på Närakut Eks och patienten bokas mot Närakut Vmo, VIKTIGT att byta Medicinskt ansvarig enhet till Närakut Värnamo.

Vid bokning av patient på annan Närakutssenhet än den man är inloggad mot ligger bokningen i tidbok med sekretessklassning. Vid behov går det att bryta informationsklassningen genom att högerklicka.

Webbtidbok

Patienter som bokat sig själva via 1177/vårdguidens e-tjänster triageras av vårdpersonal till rätt vårdnivå enligt Rådgivningsstödet webb.

Kontaktregistrering

Behörigheten för sjuksköterska/undersköterska (ev. även läkare vid behov) har utökats med kassabehörighet för att kunna registrera patienternas besök. Registreringen görs mot betalkort eller faktura, alltså ingen hantering av kontanter på Närakuten.

Registrering av besök på Närakuten sker enligt sedvanliga kassarutiner i Cosmic.

Bokade patienter finns i kassavyn och de förifyllda uppgifterna från bokningsunderlaget följer med till kassan.

När patienten registreras direkt i kassan utan föregående bokning finns förifyllda uppgifter enligt nedan med datum i realtid.

• Den som ansvarar för registrering av vårdkontakten väljer rätt vårdpersonal vid kontaktregistrering.
• Legitimationssätt väljs.
• Aktuell avgift väljs – 110 Läkarbesök, specialistvård (omfattar akutvård och jourcentral). Patientavgiften tas ut via Betalkort eller via Faktura.

Dokumentation

Det är inte någon skillnad på primär- eller bakjoursarbetet. All dokumentation ska ske utifrån Närakuten i respektive område.

• Vårdpersonal dikterar enligt mallarna Gemensamma dokument samt Besök Jourcentral.
• Vid rådgivning/triagering dokumentera sjuksköterska i mall 1177 RGSwebb besök.

Vårdadministratör loggar in mot respektive Närakutssenhet och skriver diktat för den tidsperiod som den egna vårdcentralen bemannat Närakuten, oberoende av vilken läkare som tjänstgjort på Närakuten.

Tänk på att alltid koppla dokumentationen till rätt vårdkontakt, skapad på Närakuten, då hamnar också journalanteckningen på rätt plats i journalflödet.

Remiss

När remiss skickas till annan enhet görs detta från Skicka remiss med remitterande enhet Närakut på respektive ort, t.ex. Närakut Eks.

Den skickade remissen återfinns under Utgående remisser.

När remissvar skickas från Mottagande enhet kommer svaret för vidimering till remittentens Osignerat och Ovidimerat.

Om remittenten har slutat eller inte är i tjänst under en längre tid gäller sedvanliga rutiner för att flytta remissvaret till annan vårdpersonal för vidimering. Detta görs från Inkorg svar.

Recept

Receptförskrivningar görs i Läkemedelsmodulen under fliken Ny. Viktigt att använda vårdkontakten som skapats på Närakuten.

BoS/ROS

Beställningar till Klinisk kemi, Mikrobiologi, Röntgen och Klinisk fysiologi samt lokala analyser utförs i BoS.

Remisser för Mammografi och Patologi utförs i ROS. I mars 2023 planeras mammografi gå över till BoS och senare under året 2023 planeras patologi gå över till BoS.

Beställande enhet

Beställning av provtagning och undersökning görs mot respektive vårdcentrals Närakutsenhet, t.ex. Bankeryds VC Närakut.

Viktigt att välja rätt Närakutsenhet vid beställning, så att remitterande läkare kan väljas som beställare och svarsmottagare.

Inhyrd personal

Vid inhyrd personal från annan vårdcentral under jourtid används den vårdcentrals kundnummer som har ansvar för jouren.

Betalande enhet

Kostnaden under jourtid ska tillfalla den vårdcentral som ansvarar för jouren.

Svarsmottagande enhet

ROS

Från den personliga signeringslistan kan man bara signera beställningar på inloggad enhet.

Svaret levereras till svarsmottagarens signeringslista samt till den aktuella vårdcentralens jourverksamhetsenhet, t.ex. Bankeryds VC Närakut (enligt val i beställningen).

Om läkaren normalt arbetar på annan vårdcentral (t.ex. Eksjö VC) än beställande jourverksamhetsenhet (Bankeryd VC Närakut), kan man byta svarsmottagande enhet när beställningen är skickad.

BoS

I vyn osignerat och ovidimerat går det att välja att se svar från andra enheter än inloggningsenhet men om patienten har en journalspärr kan det ställa till problem om fel enhet är vald.

Svaret levereras till vald svarsmottagare på vald svarsmottagande enhet. Det går endast att välja svarsmottagare/svarsmottagande enhet som finns med i inloggningsenhetens urval.

Om läkaren normalt arbetar på annan vårdcentral kan man via vyn Beställningsstatus och Inkorg svar byta svarsmottagare och svarsmottagande enhet på aktuell beställningen dock måste man vara inloggad på den enhet (t.ex. Eksjö VC) där läkaren normal arbetar

Lokala analyser

Lokala analyser registreras i vyn ”Beställning provbunden” under fliken ”Lokala analyser”. För att se utbudet av analyser måste du välja aktuell Närakutsenhet (t.ex. Bankeryd VC Närakut). För att registrera patientnära analyser måste man ha fått utbildning, för att på så sätt vara kvalitetssäkrad.

Inställningar

Provtagningspaket för enheten skapas av laboratoriemedicin. För att justera enhetens provtagningspaket kontaktas Utvecklingschef för Bra Liv Johan Carlsson som i sin tur kontaktar laboratoriemedicin

Urval i BoS

När man är inloggad på Närakutsenhet finns endast läkare med i urvalet för Beställare och svarsmottagare i BoS. Vårdpersonal med BOS_Sign finns inte med. Detta eftersom urvalen innehåller vårdpersonal från samtliga vårdcentraler som ingår i den aktuella närakuten och hade då blivit väldigt stort och svårt att hantera.