Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Droppfinger

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Primärvård

  • Bedömning och behandling av patient som söker i primärvård.
  • Remiss skrivs till röntgen från primärvård. Patienten går vidare till ortopedakut om fraktur föreligger.

Ortopedmottagning/ortopedakut

  • I vissa fall bedömning och kirurgisk åtgärd.
  • Ställningstagande till kirurgisk behandling – subluxation i DIP-leden eller stort avslitet benfragment (≥ en tredjedel av ledytan). 
  • Utebliven förbättring av konservativ behandling och besvär i vardagen.

Om hälsotillståndet

Förekomst

Droppfinger (Malletfinger) är vanligast bland yngre män. Från medelåldern och uppåt drabbas kvinnor i samma utsträckning som män.

Orsaker

Droppfinger uppstår när fingrets sträcksena rupturerar vid sitt distala fäste på ändfalangen. Ett litet benfragment från ändfalangen kan ibland slitas av i samband med rupturen.

En vanlig orsak är våld mot sträckt finger, till exempel vid sportutövning. Hos äldre patienter kan ett minimalt trauma orsaka droppfinger.

Utredning

Anamnes

  • skadans uppkomst
  • övriga sjukdomar.

Status

  • oförmåga till aktiv extension av DIP-leden
  • svullnad, ömhet och rodnad kan förekomma dorsalt över DIP-leden.

Handläggning vid utredning

Om skadan uppstått i samband med lindrigt våld kan diagnosen droppfinger ofta ställas kliniskt. 

Observera att artros och artrit kan ge en deformitet som liknar droppfinger. Engagemang i flera leder, utan föregående trauma, utesluter droppfinger.

Vid kraftigt trauma eller om fingret är svullet och ömt rekommenderas röntgen för att verifiera graden av subluxation samt identifiera eventuella avslitna benfragment.

Jönköpings län

Alla droppfingrar bör röntgas akut (dagtid) och vid benfragment gå vidare till ortopedakuten och övriga åter till primärvården. Det kan vara mycket svårt att kliniskt avgöra om det kan föreligga benfragment

Undersökningar

Bilddiagnostik

Konventionella röntgenbilder i standardprojektioner (frontal och sida) rekommenderas om röntgen är indicerat.

Differentialdiagnoser

  • fraktur eller annat trauma
  • artros (Heberden noduli) – engagerar flera leder, ofta bilateralt
  • artrit (svanhalsdeformitet vid reumatoid artrit) – engagerar flera leder, ofta bilateralt
  • ganglion.

Behandling

Handläggning vid behandling

Behandla konservativt med en ortos. Arbetsterapeut bör utprova ortosen och följa upp behandlingen. Behandling kan påbörjas flera veckor efter traumat.

Kirurgisk behandling kan vara aktuell

  • när röntgen visar tydlig subluxation i DIP-leden
  • vid stort avslitet benfragment (≥ 30 % av ledytan)
  • vid kvarstående uttalad extensionsdefekt trots genomgången konservativ behandling.
Jönköpings län

Behandlingsmöjligheten vid kvarstående uttalad extensionsdefekt trots genomgången konservativ behandling är artrodes, vilket patienten gärna bör informeras om.

Behandlingsval

Arbetsterapi

Fingrets ytterled fixeras i rakt läge med en välanpassad ortos dygnet runt i minst 6–8 veckor. Det är av största vikt att fingret hålls sträckt under behandlingsperioden.

Efter 6–8 veckor bör ortosen användas till natten under flera månader.

Kvarstående sträckdefekt motsvarande 10 grader efter avslutad behandling förekommer ofta.

Jönköpings län

Standardbehandling brukar vara 6–8 veckor dygnet om och sedan 6 veckor nattetid.

Kirurgisk behandling

Fixering med hjälp av metallstift och benankare och/eller suturering av senan, i de fall kirurgisk behandling är aktuell.

Uppföljning

Vid ortosbehandling rekommenderas uppföljning inom några veckor för att kontrollera

  • passform av ortos och följsamhet till behandling
  • eventuell uppkomst av sår
  • rörelseförmåga i fingrets övriga leder för att uppmärksamma eventuell nytillkommen stelhet.

Komplikationer

  • hudproblem med sårbildning som följd
  • nageldeformitet.

Efter en ledengagerande fraktur kan osteoartrit uppkomma. Obehandlat kan droppfinger leda till svanhalsdeformitet.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2024-03-27

Godkänt av

Nationellt programområde rörelseorganens sjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2022-10-21

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård