Everolimus (Afinitor)

Kurintervall: Kontinuerlig

Indikation

Bröstcancer: I kombination med exemestan, ER+ HER2-

Behandling

Övrigt

• Dosreduktion bör göras från start. Inled behandling med 5 mg. Elektroniskt recept på 30 tabletter. Telefonuppföljning till läkare efter 1 månad för ställningstagande för dosökning till 10 mg. Ett alternativ är att starta med 10 mg varannan dag
• Startdos vid nedsatt leverfunktion: Child-Pugh A – 7,5 mg, Child-Pugh B – 5 mg, Child-Pugh C max 2,5 mg.
• Prover inför start: Blodstatus + neutrofila, leverstatus, krea, urea, lipidstatus, f-glukos, CRP. Därefter 1 gång per månad. Omkontroll av Blodstatus + neutrofila efter 2 veckor från behandlingsstart.
• Interaktionsbenägen substans, ökad risk för ödem vid samtidig användning av ACE-hämmare.
• Undvik vaccination med levande vaccin under behandlingen (influensavaccin via näsan, gula febern, tyfus) ok att ge vaccin mot influensa och stelkramp.
• Telefonkontakt med sjuksköterska efter 1 vecka (toxkontroll) respektive 2 veckor (kontroll av prover). Lathund: Everolimus (Afinitor) - biverkningar gradering
• Sjuksköterska kontrollerar prover och kontaktar läkare vid avvikande provsvar (rödmarkerat i BoS eller enligt journaltext). Patienten får ingen bekräftelse på proverna så länge de är normala. Vid minsta tveksamhet ska sjuksköterska kontakta läkare; 1. PAL, 2. Cytordinatör, 3 Dagjour.
• Sjuksköterska ska skriva remiss till käkkirurgen inför uppstart av behandling.
• Afinitor fördröjer sårläkning, varför kontakt med läkare ska tas vid operationer eller tandläkaringrepp.
• Munskölj kortisonlösning 4 gånger per dag kan minska risken för mucosit. Dexametason 0,1 mg/ml (1 mg löses upp i 10 ml vatten). 5 ml gurglas runt i munnen i 2-3 minuter och spottas ut. Behandla från dag 1 i 8 veckor och fortsätt ytterligare 8 veckor om god effekt. Ingen candidaprofylax. Följ kliniskt upp ev. oral candidautveckling och sätt in behandling vid behov. Nasonex kan användas som spray för munhålan i stället för kortisonlösning
• Läkare/ sjuksköterska skriver remiss till vårdcentral för kontroll av blodtryck, initialt varje vecka i 1 månad, sedan utglesning till varannan vecka och därefter individuellt
• Ökad risk för osteoporos. Kontroll av bentäthet vid behov. Behandling av och profylax mot osteoporos startas hos riskpatienter

Dosreduktion

Everolimus (Afinitor) - biverkningar gradering

• Biverkan grad 1 behövs oftast ingen dosjustering
• Biverkan grad 2-4 :Dosreduktion vid biverkningar (FASS)

Patientinformation

• Patientinformation: Broschyr (finns på onkologmottagningen) samt utskriftsvänlig information: Afinitor-patientinfo
• Vanliga biverkningar är: mukosit, hudutslag, hyperglykemi samt hyperlipidemi.
• Risk för pneumonit som kan kräva kortisonbehandling. Uppmana patienten att höra av sig vid feber, hosta.
• Beakta nutritionssvårigheter pga. oral smärta.

Körschema