Bröst Zoledronsyra – palliativ

Indikation

Förebyggande av skelettrelaterade händelser hos patienter med skelettmetastaserad bröstcancer och/eller malign hyperkalcemi.

Behandling

	Substans (preparat)	Dos/administrerings-tillfälle, fast dos	Antal administrerings-tillfällen/dygn	Doser/cykel/kur	Adm	Dag
A	Zoledronsyra	4 mg*	1	1	i.v	1

	Substans/dag	1	Månad 1-6 ny dos
A	Zoledronsyra	A

Övrigt (mest för läkaren)

Patienter bör ges ett dagligt tillägg av Kalcipos D forte 1 X 1
Patienter bör remitteras till specialisttandvården för bedömning av tandstatus innan start av Zoledronsyra. Patient kan få STB- särskilt tandvårdsbidrag vid immunosuppression pga. läkemedelsbehandling med 600 kronor för förebyggande tandvård. Läkarintyg finns i Cosmic under blanketter: "Läkarintyg för särskilt tandvårdsbidrag till förebyggande tandvårdsåtgärder.
En värdering av patientens övriga ko-morbiditet görs för att utesluta njursvikt och andra sjukdomar som kan vara kontraindicerade för behandling med Zoledronsyra. Vid njursvikt kan Denosusumab (Xgeva) vara ett möjligt alternativ
Ordinera behandling Zoledronsyra i Cosmic och ange aktuellt behandlingsintervall i Cosmics läkemedelsmodul och Canceröversikten under rubriken Onkologisk behandlingsplan. Vid ändrat behandlingsintervall ska det anges i både läkemedelsmodulen och canceröversikten. Ordinationslista skall vara aktiverad i Cosmics läkemedelsmodul (så att sjuksköterskorna kan lägga till och signera givna doser)
Sjuksköterska kontrollerar prover och meddelar patienten att proverna är bra och när ny kur ska starta. Vid avvikande prover (rödmarkerat i BoS eller enligt journaltext) ska sjuksköterska kontakta läkare. Vid minsta tveksamhet ska sjuksköterska kontakta läkare; 1. PAL, 2. Cytordinatör, 3.Dagjour.

*Dosreduktion - Se FASS för detaljer om dosreduktion vid sämre njurfunktion än 50 ml/min (Alla eventuella dosändringar görs av läkare)

Kreatininclearance vid start	Rekommenderad dos av zoledonsyra
>60	4 mg
50-60	3,5 mg

Patientinformation

Körschema

	Att göra	Infusionstid	Var ordinerat
1	Ge ordinerad dos Zoledronsyra spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml intravenöst	15-20 minuter	Cosmic

Anmärkningar (mest för sjuksköterskan)

Prover inför varje dos: kalcium-korr och kreatinin
Kontakta läkare/ onkologens dagjour tel. 261 69, vid avvikande prover för bedömning om behandling ska ges
Om indikationen är symtomatisk eller provmässigt tydlig hyperkalcemi skall aktuella prover inför varje dos inkludera natrium, kalium, kalcium-korr, kreatinin samt urea.
Lägg till dos för att kunna signera i Cosmic:s läkemedelsmodul

Sidinformation

Eva Ulff

2024-06-10

3.0

Instruktion

STYRANDE DOKUMENT

Eva Ulff

245476

Evolution