Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Uro Pembrolizumab - Enfortumab Vedotin 21 d
Cytodose: Ordineras separat: "Uro Pembrolizumab 2 mg/kg 21 d” / ”Enfortumab vedotin 21/28 d"
Kurintervall: 21 dagar
Indikation: Urotelialcancer
Behandling
| Substans (preparat) | Dos/administrerings- | Antal administrerings-tillfällen/dygn | Doser/cykel | Adm | Dag |
A | Pembrolizumab | 2 | 1 | 1 | i.v. | 1 |
B | Enfortumab Vedotin | 1,25 | 1 | 2 | i.v. | 1,8 |
| Substans/dag | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9-21 | Dag 22 ny kur |
A | Pembrolizumab | A |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B | Enfortumab Vedotin | B | - | - | - | - | - | - | B | - |
|
Övrigt
- Antiemetika lågemetogen
- Förpackningsstorlekar 20 mg, 30 mg
- För att undvika kassation: apoteket avvaktar beredning trots att preparatet är ordinerat – sjuksköterska ringer när patienten är på plats och bedömd
- Vid hudtoxicitet bör PAL/uroteam tillfrågas
- Kontroll av perifer neuropati
Pembrolizumab
För immunorelaterade biverkningar: Biverkningshantering och kontaktuppgifter.
Patient med TB eller Hepatit-anamnes, kontakta infektion.
Vid infusionsreaktion som t.ex. feber, frossa eller värk bör Paracetamol 1000 mg och Desloratadin 5 mg ges. Detta kan också övervägas att ges som premedicinering inför behandlingar därefter.
Dosreduceras ej. Avstå från behandlingstillfälle vid toxicitet
Provtagning
Baseline (inför start) | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 |
Inför varje kur | Blodstatus+neutro. | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 |
Inför dag 8 | Blodstatus+neutro. | Leverstatus | Njurstatus | p-glukos |
|
Efter avslutad behandling oavsett orsak 1 g/månad i 3 månader och därefter vid 6 månader efter avslutad behandling | Blodstatus | Leverstatus | Njurstatus | CRP, p-glukos | TSH, T4 OBS! Efter 6 mån |
Vid symtom överväg att ta: magnesium, pancreasamylas, kortisol, ACTH, FSH, LH, TropT, pro-BNP och diff.
Dosreduktion
Substans | Neutrofila | TPK |
| < 1,0 | < 100 |
Enfortumab vedotin | Behandlingen uppskjutes | Behandlingen uppskjutes |
Enligt FASS är dosreduktioner ner till 40 % ok. Dvs 0,5 mg/kg.
Biverkningar
Grad I | Symtomatisk behandling |
Grad II | Uppehåll med behandling. Steroid behandling motsvarande Prednisolon 1-2 mg/kg per dag. Reduceras när biverkningar är grad I minst 4 veckors steroidbehandling |
Grad III- IV | Behandlingen utsättes permanent. Metylprednisolon i.v. 125 mg dag 1, därefetr Prednisolon 1-2 mg/kg per dag p.o. Om ej svar på prednisolon ge Infliximab (Remicade) 5 mg/kg x 1 |
Biverkningar ska rapporteras som Events of Clinical Interest och SAE.
Patientinformation
Patientinformation
Patientkort (ska lämnas till patienten)
Körschema
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
1 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter respektive preparat |
| - |
2 | Akutvagn tillgänglig |
|
|
3 | Ge Enfortumab Vedotin spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 30 minuter | Cytodos |
4 | Ge Pembrolizumab spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml | 30 minuter | Cytodos |
Telefonkontakt med patienten till sjuksköterska 1 vecka efter första behandlingen, därefter individuell bedömning. Kontroll av immunorelaterade biverkningar.
Sidinformation
Innehållsansvarig
Eva Ulff
Gäller från
2026-03-20
Version
8.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Kajsa Hammarström
Dokument-ID
348847
Källa
Evolution