Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Administreringsmetod för infusioner- rekommendation
Bakgrund
Utvecklingen går mot att vi mer och mer använder pumpar för att administrera infusioner av läkemedel. För vissa läkemedel ökar pumpanvändningen kvaliteten och patientsäkerheten, medan det för andra läkemedel går lika bra att ge infusionen med ett gravitationsaggregat. Att vara beroende av läkemedelspumpar kan innebära en svaghet vid situationer av ökat behov eller lägre tillgänglighet av pumpar (eller de aggregat/kassetter som passar till de olika pumparna). Pumpaggregaten är dyrare än gravitationsaggregaten. I syfte att använda regionens resurser optimalt och samtidigt upprätthålla kompetens som kan vara till stor nytta vid ett krisläge utan att vi sätter kvalitet och patientsäkerhet åt sidan, så ges nedan rekommendationer kring hur vi ska administrera läkemedel och infusioner standardmässigt. Observera att rekommendationerna endast omfattar läkemedel som ordineras som infusion. Ibland finns det andra, alternativa beredningsformer, t ex injektioner, plåster eller tabletter som helt kan ersätta infusioner.
Rekommenderad infusionsmetod inklusive nivåer
Rekommendationerna är generella och gäller vuxna patienter. Hänsyn kan behöva tas till individuella patienter.
Indelningen är gjord på 3 nivåer:
- Gravitationsaggregat rekommenderas. Här rekommenderas att standardmässigt använda vanligt infusionsaggregat, som inte kopplas till infusionspump. Detta kallas gravitationsaggregat. Det är kostnadsmässigt ett billigare aggregat och det är viktigt att alla kan hantera att ställa in dropptakt (i händelse av att pumpar inte finns/fungerar/aggregat saknas eller liknande). Gravitationsaggregat rekommenderas vid korta infusioner av läkemedel där riskerna för patienten är små om läkemedlet/infusionen går in lite för snabbt eller lite för långsamt.
- Läkemedel som kan ges med pump eller gravitationsaggregat anges när det är en fördel att ge infusionen med pump, men inte nödvändigt. Det kan handla om att pump är att föredra vid längre infusionstider, eller att flödet är lågt på grund av att dosen som ska ges är låg. Tänk på att ifall infusionen ges med gravitationsaggregat så ska dropptaktkontroller utföras regelbundet, gärna en gång/timme.
- Pump rekommenderas. Denna grupp delas in i två undergrupper:
- Ska/bör ges med pump, dock krävs det inte att ett särskilt läkemedelsprotokoll i pumpen används. Det vill säga, det går bra att bara ställa in ex. mL/h utan att definiera vad för infusion/läkemedel det är.
- Ska/bör ges med pump och särskilt läkemedelsprotokoll ska/bör användas.
I stora drag gäller att följande infusioner/läkemedel ska ges med pump:
- de flesta infusioner på barn-/neonatalenhet
- inotropi, vasokonstriktorer, kronotropi, inodilatatorer och vasodilaterare
- sedering/smärtlindring som ges kontinuerligt
- värkstimulerande läkemedel
- infusioner med elektrolyter/läkemedel som ska ges över flera timmar upp till ett dygn
Rekommenderad infusionsmetod (*= Ges även utanför OP/IVA/HIA)
Antidoter | Alternativ | |
*acetylcystein | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
digiFab | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
fomepizole | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
glukos-etanol | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
intralipid | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
L-karnitin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*naloxone | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Kan ges som i.v. injektioner |
praxbind | 1. Gravitationsaggregat eller 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll. |
|
*Vipera Tab/Viperfav | 1. Gravitationsaggregat eller 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll. |
|
Antiepileptika |
| |
*brivaracetam | 1. Gravitations- |
|
*fosfenytoin | 1. Gravitationsaggregat eller 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll. |
|
*lakosamid | 1. Gravitations- |
|
*levetiracetam | 1. Gravitations- |
|
*valproinsyra | Kontinuerlig infusion: 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Intermittent infusion: Bör ges med pump men kan även ges med gravitationsaggregat. |
Antimikrobiella läkemedel |
| |
*aciklovir | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*amikacin | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*amfotericin B (Ambisome) | 3a. Pump |
|
*ampicillin | 1. Gravitations- |
|
*anidulafungin | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*azithromycin | 1. Gravitations- |
|
*aztreonam | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*cefotaxim | 1. Gravitations- |
|
*ceftriaxone | 1. Gravitations- |
|
*ciprofloxacin | 1. Gravitations- |
|
*dalbavancin | 3a. Pump |
|
*daptomycin | 1. Gravitations- |
|
*doxycyklin | 1. Gravitations- |
|
*ertapenem | 1. Gravitations- |
|
*erythromycin | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*flukonazol | 1. Gravitations- |
|
*isavukonazol | 3a. Pump |
|
*kaspofungin | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*klindamycin | 1. Gravitations- |
|
*kloxacillin | 1. Gravitations- |
|
*levofloxacin | 1. Gravitations- |
|
*linezolid | 1. Gravitations- |
|
*meropenem | 1. Gravitations- |
|
*meropenem (förlängd) | 3a. Pump |
|
*metronidazol | 1. Gravitations- |
|
*moxifloxacin | 1. Gravitations- |
|
*piperacillin/tazocin | 1. Gravitations- |
|
*piperacillin/tazocin (förlängd) | 3a. Pump |
|
*remdesivir | 3a. Pump |
|
*rifampicin | 3a. Pump |
|
*trimpetoprim/sulfametoxazol | 2. Gravitationsaggregat eller pump | Höga doser bör ges med pump. |
*vancomycin | 3a. Pump |
|
*vorikonazol | 3a. Pump |
|
*zanamivir (dectova) | 3a. Pump |
|
*zidovudine | 3a. Pump |
|
Blodprodukter/kolloider m.fl. |
| |
*albumin | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*erytrocytkoncentrat | 1. Gravitations- |
|
*färskfrusen plasma | 1. Gravitations- |
|
*mannitol | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
Elektrolyter |
| |
*calciumgluconat | 1. Gravitations- |
|
*calciumgluconat (höga doser) | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
infusionspåse/infusionspruta innehållande kaliumfosfat (enbart ketoacidoser till barn) | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
kaliumklorid 1 mmol/mL | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*infusionsvätskor med tillsats av kaliumklorid eller kaliumfosfat | 3a. Pump |
|
*magnesiumsulfat | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*natriumklorid hyperton | 1. Gravitations- |
|
zinksulfat | 1. Gravitations- |
|
Epiduralinfusioner |
| |
*ropivakain (med eller utan kombination av fentanyl och/eller klonidin) | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Immunoglobulin |
|
|
*immunoglobulin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Immunsupprimerande |
| |
*abatacept | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*belimumab | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*ekulizumab | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*infliximab | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | (aggregat med filter) |
*natalizumab | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*rituximab | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*tocilizumab | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*ustekinumab | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | (aggregat med filter) |
Inotropi, vasokonstriktorer, kronotropi, inodilatorer och vasodiltaterare |
| |
adrenalin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
amiodarone | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
dobutamin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
dopamin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
fenylefrin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
glycerylnitrat | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
isoprenalin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
labetalol | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
levosimendan | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
metoprolol | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
metylenblått | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
milrinon | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*nepresol | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*nitropress | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
noradrenalin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
vasopressin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Koagulation |
| |
alteplas | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*antitrombin III | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*desmopressin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*fibrinogen | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*haemate | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
heparin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*iloprost | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
kangrelor | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*protrombinkomplex | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*terlipressin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
tirofiban | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*tranexamsyra | Kontinuerlig infusion: 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Intermittent dos: Gravitationsaggregat. |
Kontinuerliga inhalationer |
| |
adrenalin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
iloprost | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
milrinon | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Kristalloider |
| |
hyperton koksalt (75 mg/mL) | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*natriumklorid med elektrolyter | 3a. Pump |
|
*natriumklorid utan elektrolyter | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*plasmalyte | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*ringeracetat/ringerlaktat | 1. Gravitations- |
|
*tribonat | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
Muskelrelaxantia |
| |
dantrolennatrium | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
rokuronium | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Nutritionsdropp (inklusive insulindropp) |
| |
*glukos med elektrolyter | 3a. Pump |
|
*glukos utan elektrolyter | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*Insulin lispro (eller annat kortverkande insulin) | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*sondmat | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
soluvit+addaven | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*TPN (t ex Nutriflex) | 3a. Pump |
|
Sedering och smärta |
| |
alfentanil | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*esketamin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
dexmedetomidin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
fentanyl | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*hydromorfon | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
klonidin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Intermittent: Gravitationsaggregat. |
*midazolam | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*morfin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Intermittent: Gravitationsaggregat. |
*oxikodon | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Intermittent: Gravitationsaggregat. |
*paracetamol | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
propofol | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
remifentanil | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
tiopental | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Antitumorala läkemedel |
| |
*antitumorala med infusionstid>1 timme | 3a. Pump |
|
*övriga antitumorala läkemedel | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
Övrigt |
| |
*alprostadil | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*atosiban | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*deferoxamin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll | Ev. infusor/homepump |
*esomeprazole kontinuerlig | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*furosemide | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*ibuprofen | 1. Gravitations- |
|
*järn | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*kalcitonin | 2. Gravitationsaggregat eller pump |
|
*klomipramin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
lidokain | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
*metylprednisolon | 1. Gravitations- | Höga doser= pump |
*natriumglycerofosfat (Glycophos) | 3a. Pump |
|
natriumtiosulfat | 1. Gravitations- |
|
*oxytocin | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
saltsyra | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
teofyllin | 3a. Pump |
|
vernakalant | 3b. Pump inklusive läkemedelsprotokoll |
|
Särskilt att beakta vid behandling i öppen vård - överväg att ändra administreringsväg till peroralt eller sc/iv injektion eller kort infusion där det är möjligt.
Sidinformation
Innehållsansvarig
Anne Hiselius
Gäller från
2026-04-15
Version
2.0
Handlingstyp
Rekommendation
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Anne Hiselius
Dokument-ID
347491
Källa
Evolution