Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Uro BEP (Bleomycin- Etoposid- Cisplatin) 21 d
Cytodose= "Uro BEP 21 d kur 1-3 DAG 1-5, 15" + ”Uro BEP 21 d kur 4 DAG 1-5”
Kurintervall: 21 dagar
Indikation: Testikelcancer
Behandling
| Substans | Dos/administrerings- | Antal administrerings- | Doser/cykel/kur | Adm | Dag |
A | Bleomycin | 30 000 E* (total dos) | 1 | 3 | i.v. | 1,5,15 |
B | Etoposid (Vepesid) | 100 | 1 | 5 | i.v. | 1,2,3,4,5 |
C | Cisplatin (Platinol) | 20 | 1 | 5 | i.v. | 1,2,3,4,5 |
D | Pegfilgrastim | 6 mg | 1 | 1 | s.c. | 6 |
* Maxdos= 30 000 E per dos. Ackumulerad maxdos 300 000E. Därför ordineras kur 4 som separat regim utan Bleomycin dag 5 och 15.
| Substans/dag | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6-14 | 15 | Paus dag 16-21 | Dag 22 ny cykel/kur |
A | Bleomycin | A | - | - | - | A | - | A | - |
|
B | Etoposid | B | B | B | B | B | - | - | - |
|
C | Cisplatin | C | C | C | C | C | - | - | - |
|
D | Pegfilgrastim | - | - | - | - | - | D | - | - |
|
Övrigt
- Vid Albumin< 30g/L reduceras dosen etoposid till 75 % pga högre biotillgänglighet.
- Ordinera G-CSF i Cosmic
- Ges perifert i första hand pga hög DVT- risk. Om behov av central infart överväg tillfällig CVK, i andra hand venport. Om någon form av central infart bör patienten ha Innohepprofylax.
- Aminoglykosider skall ej ges under och 1 månad efter cisplatinbehandling
- Vikt tas dag 1 + 3+ 5. Om patienten gått upp > 2kg och/eller att patienten känner sig svullen ges tablett Furix 20-40 mg rent symtomatiskt
- Om patienten får frossa och feber i samband med bleomycin - ge Betapred 4 mg och ge det sedan profylaktiskt.
- Perifier neuropati - monitorering
- Audiogram + vid påtaglig hörselnedsättning eller tinnitus överväg att ersätta cisplatin med karboplatin.
- Iohexolclearance
- Antiemetika högemetogen BEP
- Perukremiss
- Provtagning
Dosreduktion njurfunktion
Substans | GFR 79-70 ml/min | GFR 69-60 ml/min | GFR < 60 ml/min |
Bleomycin | 100% dag 1+5+15 | 50 % dag 1+5+15 | 50% dag 1+5+15 |
Etoposid | 100% dag 1-5 | 100% dag 1-5 | 100% dag 1-5 |
Cisplatin | 100% dag 1-4 | 100% dag 1-3 | Cisplatin ersätts med Karboplatin (som endast ges dag 1 (AUC= 7)) |
Dosreduktion hematologi - dag 1
Om neutrofila > 0,5 och TPK > 50 oftast ok att ge behandling men om neutrofila < 1,0 och TPK < 100 diskutera med onkolog i uro-teamet.
Dosreduktion hematologi - dag 15
Bleomycin dosreduceras ej
Patientinformation
- Antiemetikaschema: högemetogen BEP +informera pat om att ta paracetamol innan beh dag 15
Körschema (kur 4 ges Bleomycin endast dag 1)
Dag 1 |
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
| 1 | Prehydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml ges som intravenös infusion | 2 timmar | Cytodose |
| 2 | Kontrollera att patienten har tagit antiemetika ca en timme före start av Cisplatin |
| Cytodose |
| 3 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter respektive läkemedel |
|
|
| 4 | Ge Cisplatin spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodose |
| 5 | Ge Etoposid spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodose |
| 6 | Ge Bleomycin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 30 minuter | Cytodose |
| 7 | Uppmana patienten att dricka minst en liter vätska som posthydrering |
|
|
Dag 2-4 |
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
| 1 | Prehydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml ges som intravenös infusion | 2 timmar | Cytodose |
| 2 | Kontrollera att patienten har tagit antiemetika ca en timme före start av Cisplatin |
| Cytodose |
| 3 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter respektive läkemedel |
|
|
| 4 | Ge Cisplatin spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodose |
| 5 | Ge Etoposid spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodose |
| 6 | Uppmana patienten att dricka minst en liter vätska som posthydrering |
|
|
Dag 5 |
| Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
| 1 | Prehydrering 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml ges som intravenös infusion | 2 timmar | Cytodose |
| 2 | Kontrollera att patienten har tagit antiemetika ca en timme före start av Cisplatin |
| Cytodose |
| 3 | Sätt spoldropp 250 Natriumklorid 9 mg/ml för spolning före och efter respektive läkemedel |
|
|
| 4 | Ge Cisplatin spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodose |
| 5 | Ge Etoposid spädd i 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 1 timme | Cytodose |
| 6 | Ge Bleomycin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 30 minuter | Cytodose |
| 7 | Uppmana patienten att dricka minst en liter vätska som posthydrering |
|
|
| 8 | Lämna ut pegfilgrastim 1 spruta (tas 24 h efter avslutad cytostatika inom 48 h) Ordination ska finnas i Cosmic |
| Cosmic |
Dag 15 | Att göra | Infusionstid | Var ordinerat |
1 | Sätt spoldropp 250 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel |
|
|
2 | Kontrollera att patienten har tagit Paracetamol 1000 mg och Betapred 4 mg om det är ordinerat |
| Cytodose |
3 | Ge Bleomycin spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion | 30 minuter | Cytodose |
Anmärkningar
- Patienten ska uppmanas att dricka minst 2 liter varje dag, dag 1-6 varav 1 liter efter cytostatika dag 1-5
- Administrering i perifer ven pga hög risk för DVT
- Telefonuppföljning angående illamående med sjuksköterska dag 8
Sidinformation
Innehållsansvarig
Ann-Catrin Hultman
Gäller från
2025-01-17
Version
11.0
Handlingstyp
Instruktion
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Ann-Catrin Hultman
Dokument-ID
249118
Källa
Evolution