Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

GI FOLFIRINOX 14 d

GI Folfirinox 14d

Kurintervall 14 dagar

Indikation: Pancreascancer, colorektal 1:a linjen. Neoadjuvant vid borderline resektabel pancreascancer.

Behandling

 

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/kur

Adm

Dag

A

Oxaliplatin

85

1

1

i.v.

1

B

Irinotekan

180

1

1

i.v.

1

C

Kalciumfolinat

200

1

1

i.v.

1

D

Fluorouracil (5-FU)

400

1

1

i.v

1

E

Fluorouracil (5-FU) via homepump

2400

- (Kontinuerlig intravenös infusion under ca 48 timmar via Homepump)

1

i.v.

1-2

F

Filgrastim alt Pegfilgrastim

Standarddos med avseende på pat vikt

1

8 (1 om pegfilgrastim)

s.c.

4-11

 

 

Substans/dag

1

2

Paus dag 3-14

Dag 15 ny cykel/kur

A

Oxaliplatin

A

-

 

 

B

Irinotekan

B

-

 

 

C

Kalciumfolinat

C

-

 

 

D

Fluorouracil

D

-

 

 

E

Fluorouracil

E

E

 

 

F

Filgrastim

 

 

Dag 4-11

 

Övrigt

  • Inför kur 4 och varje efterföljande kur ska sjuksköterska ringa patienten före ordination och efterhöra neuropatier. Dokumenteras i journalen. Ovan finns skattningsskala till hjälp.
  • Irinotekan - premedicinering: ge subkutant Atropin 0,25 mg för att förebygga akut kolinergt syndrom. Om symtom uppstår, ge ytterligare subkutant Atropin 0,25-0,50 mg.
  • För kommentarer och dosreduktioner se sid 3-7 i bifogat dokument Referens
  • Var särskilt observant vid diarréer och feber. Kan kräva inläggning
  • Ordinera G-CSF i Cosmic. Rekommenderad dos enl. Uppsalas riktlinjer: <70 kg, 30 ME respektive >70 kg, 48 ME. Delas ut av sjuksköterska, ej på recept.
  • Provtagning, rutinmässig

Kalciumfolinat dosreduceras med samma procentsats som 5-Fu

OBS! Se referensen ovan. Dosreduktion icke-hematologisk toxicitet enligt NCIC -gradering

OBS! Se referensen ovan. Dosreduktion hematologi

I cytodose ligger gränsvärden på 100 i trombocyter, samt 1,49 för neutrofila granulocyter. För detaljer se referensen (som dock anger 75 som gränsvärde för trombocyter).

Dosreduktion neuropati (se i första hand referensen ovan)

Biverkningar

Duration av biverkningar

Bestående biverkningar mellan behandlingarna

1-7 dagar

> 7 dagar

Dysestesier med köldkänsla

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Parestesier

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Behandlingen avbryts

Parestesier med smärta

Ingen dosändring

1:a gång: sänk dos 25 %

2:a gång: sänk dos 25 %

3:e gång: Avbryt

Behandlingen avbryts

Parestesier med funktionsnedsättning

Ingen dosändring

1:a gång: sänk dos 50 %

2:a gång: Avbryt

Behandlingen avbryts

          Patientinformation FOLFIRINOX

         Homepump vid cytostatikainfusion 

Körschema

 

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

 1

Akutvagn tillgänglig

 

 

2

Sätt spoldropp 500 ml natriumklorid 9 mg/ml

 

 

3

Kontrollera att patienten har tagit antiemetika och IRR-profylax (infusionsrelaterad reaktion profylax)

 

Cytodos

4

Ge Oxaliplatin spädd i 500 ml Glukos 50mg/ml som intravenös infusion

2 timmar

Cytodos

5

Ge Atropin subkutant ca 30 min före start av irinotekan

 

Cytodos

6-7

Ge Irinotekan spädd i 500 ml natriumklorid 9mg/ml som intravenös infusion samtidigt som Kalciumfolinat

1 timme*

Cytodos

6-7

Ge Kalciumfolinat spädd i 500 ml natriumklorid 9mg/ml som intravenös infusion samtidigt som Irinotekan

1 timme*

Cytodos

8

Ge Fluorouracil spädd i 100 ml Natriumklorid 9mg/ml som iintravenös infusion

5-10 min

Cytodos

9

Sätt homepump med Fluorouracil intravenöst

ca 48 timmar

Cytodos

10

Dela ut Filgrastimsprutor till patienten enligt ordination

 

Cosmic

* Ges parallellt i samma infart

Sidinformation

Innehållsansvarig

Ann-Catrin Hultman

Gäller från

2025-11-14

Version

7.0

Handlingstyp

Instruktion

Handlingsslag

STYRANDE DOKUMENT

Godkänt av

Ann-Catrin Hultman

Dokument-ID

245986

Källa

Evolution

Öppna PDF för utskrift