Tillägg i form av förtydliganden och riktlinjer

Överenskommelse inom samma vårdgivare används när en leverantör med vård-givaransvar för flera vårdcentraler inom Jönköpings län samar-betar för att exem-pelvis kunna erbjuda invånarna god vård och tillgäng-lighet enligt villkoren för vårdval.

Samarbetet ska dokumenteras i en skriftlig överenskommelse.

Konsultavtal används för inhyrd personal som utför uppdrag genom leverantörens verksamhet.

Leverantören har det juridiska vårdgivaransvaret och ska följa Region Jönköpings läns riktlinjer för konsultavtal inom vårdval primärvård.

Uppdraget ska dokumenteras i ett skriftligt konsultavtal.

Inhyrd personals ordinarie arbetsplats ska vara leverantörens fysiska vårdcentral eller filial. Vid eventuellt arbete på distans dvs utanför leverantörens vårdcentral eller filial, ska det ske i enlighet med Region Jönköpings läns riktlinjer för distansarbete.

Leverantören har samma vårdgivaransvar över en konsult som ordinarie anställd personal. Leverantören är därmed tex ansvarig för konsultens utförda arbete som hälso- och sjukvårdspersonal men är även ansvarig över den lokal och utrustning som konsulten arbetar i/med även när arbetet inte utförs i leverantörens egna lokaler. Leverantören är även ansvarig för att konsulten är införstådd med och följer Region Jönköpings läns policy och riktlinjer för informationssäkerhet. Se vidare under avsnitt 7.2 Informationssäkerhet.

Regelboken för vårdval primärvård styr uppdrag för vår regions invånare. Leverantörens uppdrag är därmed i huvudsak riktad mot dess listade invnare. Leverantören ska därför tydligt kunna motivera sitt behov av uderleverantörsavtal för sina listade invånare.

Om underleverantören ska bedriva fysisk vård ska den bedrivas i Jönköpings län.

Underleverantörsavtal används när ett företag utför uppdrag (exempelvis sjukgymnastik eller medicinsk fotvård) åt leverantören genom sin egen verksamhet.

Underleverantören har det juridiska vårdgivaransvaret för den hälso- och sjukvård som utförs i underleverantörens verksamhet.

Underleverantörer som utför hälso- och sjukvårdsuppdrag ska vara amälda till vårdgivarregistret.

Leverantören är juridiskt ansvarig gentemot beställaren och ansvarig för att underleverantören uppfyller beställaren krav och villkor för uppdraget.

Vid anlitande av underleverantör som bedriver hälso- och sjukvård ska leverantören säkerställa att det vid remittering finns adekvata rutiner så att journalinformation som behövs för fortsatt god och säker vård (exempelvis fotografier, status, behandling) överförs till patientens journal.

Uppdraget ska dokumenteras i ett skriftligt underleverantörsavtal.

Leverantören ska kontinuerligt kontrollera och följa upp underleverantörens kvalitet enligt Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Leverantören ska på begäran kunna redovisa exempelvis underleverantörens kompetens, lokaler, utrustning och följsamhet till lagar och föreskrifter, nationella vårdprogram och riktlinjer samt Region Jönköpings läns riktlinjer.

All kommunikation, rapportering, fakturering med mera från eventuell underleverantör ska ställas till leverantören.

Underleverantörer får endast agera genom sin avtalspart, och äger inte rätt att marknadsföra sina tjänster på ett sätt som kan uppfattas att de har avtal med Region Jönköpings län.

Forum Primärvård Beställare Utförare (Forum-PBU)

Forum-PBU består av representanter för leverantörer i privat och offentlig regi samt från Regionledningskontoret Region Jönköpings län som leder och samordnar gruppens arbete.

Deltagare från folkhälsa och sjukvårds sektioner och andra centrala funktioner:

• Ordförande
• Sektionschef Primärvård och rehabilitering
• Sekreterare
• Controller
• Chefläkare

Deltagare från verksamheten:

• En representant från offentligt ägda vårdcentraler
• En representant från privata vårdcentraler
• Två verksamhetschefer från norra länsdelen
• Två verksamhetschefer från södra länsdelen
• Två verksamhetschefer från östra länsdelen

Representant från offentligt ägda vårdcentraler utses av vårdcentralerna Bra Liv. Representant för privata vårdcentraler utses av de privata vårdgivarna.

Verksamhetscheferna sitter på ett två årigt mandat och utses av verksamhetscheferna i respektive länsdel. Representationen ska avspegla hur primärvården i länet bedrivs utifrån olika förutsättningar avseende driftsform, antal listade, tätort/landsbygd med mera.

Deltagare som adjungeras vid behöv:

• (Primärvårds) Ordföranden i LPO
• Representant för FAKTA
• Övirga när behov uppstår

Forum - PBU-Regionens intranät

Särskild händelse definieras av socialstyrelsen som en händelse som är så omfattande eller krävande att resurserna måste organiseras, ledas och användas på särskilt sätt. Exempel på särskilda händelser är olyckor med flera skadade, bränder, spridning av farliga ämnen, utbrott av allvarlig smitta, störningar i IT funktioner, el eller vattenförsörjning samt händelser med psykosocial påverkan på samhället.

Region Jönköpings läns Tjänsteman i beredskap (TiB) avgör om en händelse ska klassas som ”särskild händelse”. Vid en särskild händelse tillsätts en regional särskild sjukvårdsledning (RSSL). Vid särskild händelse ska leverantören följa Region Jönköpings läns direktiv från tjänsteman i beredskap eller regional särskild sjukvårdsledning.

Leverantören ska kunna ta emot lindrigt skadade, oskadade och personer i behov av krisstöd.

Leverantören ska upprätta en plan för särskild händelse enligt Region Jönköpings läns riktlinjer. Planen ska innehålla larmrutiner, telefonnummer till närboende personal som kan öppna vårdcentralen på jourtid samt reservrutiner för eventuella driftstörningar utifrån kontinuitetsplaneringen. I planen ska också framgå hur mottagande av flertal lindrigt skadade skall gå till. Uppgifterna ska regelbundet och vid behov uppdateras. Planen ska på anmodan kunna uppvisas för Region Jönköpings län.

Leverantören ska delta i utbildning, träning och övning tillsammans med andra vårdgivare och kommuner i sådan omfattning att verksamheten kan bedrivas även vid fredstida kriser och ytterst krig.

Beredskap och säkerhet-Regionens intranät

Av regelboken framgår att vårdcentralen ska bedriva närakut vardagar 8:00-17:00 och att endast patienter som söker vård efter 17:00 får hänvisas till gemensam närakut.
Med ”efter 17” menas att patienter som behöver en fysisk bedömning ska också hinna ta sig till vårdcentralen innan 17. Observera att har vårdcentralen utökad öppettid gäller den tiden.

De patienter som har behov av att komma till vårdcentralen samma dag men inte hinner ta sig dit innan kl 17 ska vårdcentralen själv boka in till den gemensamma närakuten. Dessa patienter ska inte hänvisas till 1777 vårdguiden sjukvårdsrådgivning för att de i sin tur ska boka in patienten på gemensamma närakuten.

En huvudmottagning (vårdcentral) vars filial geografiskt tillhör ett annat jourom-råde för Gemensamt Närakut än huvudmottagningen är även ansvarig för jour-uppdrag (primärjour och beredskapsjour)kopplat till filialens geografiska jourom-råde. En huvudmottagning kan därmed ansvara för jouruppdrag på fler än en Gemensam Närakut. Bemanningen av den Gemensamma Närakuten är då i pro-portion till hur många av huvudmottagningens listade invånare som besökt ge-mensamma Närakuten i filialens geografiska jourområde.

Verksamhetschefen ansvarar för att filialen har den utrustning och bemannas med den kompetens som behövs för uppdraget. Kravet på fysisk tillgänglighet är den-samma som för huvudmottagningen.

Leverantören ansvarar för att invånarna får tydlig information om filialens utbud. Det är särskilt viktigt att informera om öppettider och vart invånarna ska vända sig i akuta situationer.

Om filialen inte har öppet eller erbjuder vård i samma omfattning som kravet för en vårdcentral ska leverantören erbjuda detta via huvudmottagningen.

Vård vid en filial rapporteras och ska kunna följas upp på samma sätt som vård på huvudmottagningen.

Av regelboken framkommer att respektive vårdcentral ansvarar för att närakutmottagningen bemannas med de kompetenser och antal som behövs för sina arbetspass. Verksamhetschef behöver i sin planering av bemanning beakta att bemanningsbehovet för ett pass kan variera då behovet kan vara större vid tex långhelger.

Det finns ingen övre gräns för hur många patienter som får bokas in på gemensamma närakuten under ett pass. Närakuten ska kunna ta emot patienter ända fram till klockan 22:00 (exempelvis en patient som kommer till närakuten kl. 21:59 ska få en bedömning).

Endast patienter med ett medicinskt behov som inte kan vänta till nästkommande dag och som inte kommer hinna ta sig till den gemensamma närakuten innan 22:00 får hänvisas till akutmottagningen.

En gemensam närakut kan därmed formellt vara stängd kl. 22:00 men det finns fortfarande patienter kvar på mottagningen som ska omhändertas.

Leverantörens läkare i beredskap ska följa region Jönköpings läns riktlinjer för läkare i beredskap.

Läkare i beredskap ska:

• ge övergripande råd i medicinska frågor och vara ett konsultativt stöd
• göra besök i hemmet då invånarens tillstånd kräver det eller då det kan antas förhindra en för invånaren onödig sjukhusvistelse.
• efter läkarbedömning och då medicinskt behov föreligger, göra akuta läkarbesök i hemmet inom 4 timmar dygnet runt
• göra akuta vårdintygsbedömningar och utfärda dödsbevis
• vid behov tjänstgöra på gemensam närakut

Hembesök inom regionen
Inom region Jönköpings län finns ingen avståndsbegränsning för hur långt en vårdcentral är skyldig att åka för att tillgodose hembesök för en listad invånare som inte vill lista om sig för att få sin vård tillgodosedd på närmare håll. Det är dock sällan förekommande då de flesta invånare ser vinsten med att vård ges av en geografiskt närmare vårdcentral.

Hembesök utanför regionen
Det fria vårdvalet innebär att invånare får lista sig inom andra regioner än där de bor.
En vårdcentral som har listade invånare som är folkbokförda i annan region har ingen skyldighet utföra hembesök i annan region. Vårdcentralen får däremot göra hem-besök om man så önskar. Vårdcentralen har då rätt till ersättning för hembesök på sedvanligt sätt.
Gör vårdcentralen bedömningen att hembesök inte blir rimligt utför över regiongräns behöver vårdcentralen vara behjälplig i samråd med patienten se till att dess behov tillgodoses på annat sätt, tex hjälp med kontakt med vårdcentral i hemregionen.

Leverantören ska kunna avsätta tid för konsultation och läkarbesök enligt ovan grundkrav. 

Patienter som valt vårdenheten ska erbjudas en fast läkarkontakt för att säkerställa kontinuitet och erhålla minst ett årligt läkarbesök med läkemedelsgenomgång samt läkarbesök vid behov.

Läkare och vårdsamordnare ska initiera invånares behov av hälso- och sjukvård i hemmet i samråd med kommunens hälso- och sjukvårdspersonal samt ha god kännedom och kunskap om vilka invånare som är inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård.
Läkarbesök i hemmet ska ske i samverkan med fast vårdkontakt i kommunal hälso- och sjukvård och kan samordnas av vårdsamordnare.

Ansvar och uppdrag definieras i ” Läkaruppdrag och medicinsk samverkan mellan vårdcentraler och kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt och särskilt boende” och regleras i lokala avtal mellan leverantören och kommunen.

Särskilda boendeformer och korttidsboenden

Särskilda boendeformer är det gemensamma namnet för flera boendeformer som anpassats för exempelvis äldre eller personer med funktionsnedsättning med stort behov av omsorg. Korttidsplats är en tillfällig vistelseform som beviljas för en begränsad tid.

Ansvar och uppdrag definieras i ” Läkaruppdrag och medicinsk samverkan mellan vårdcentraler och kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt och särskilt boende” och regleras i lokala avtal mellan leverantören och kommunen.

Särskilt boende för äldre och korttidsboende

Leverantörer tilldelas ansvar för särskilda boende för äldre och korttidsplatser enligt nedan tilldelningsmodell.

Kommunen har möjligheten teckna avtal om läkaruppdrag på särskilda boende för äldre och korttidsplatser med valfri vårdcentral. Leverantörer som inte har det tilldelade ansvaret har rätt tacka nej till avtal men leverantör med det tilldelade ansvaret kan inte tacka nej till att teckna ett sådant avtal.

• Befintliga SÄBO med dess ev tillhörande korttidsplatser före 26-01-01

Den ansvarsfördelning som förelåg 252131 ligger fast.

• Ny etablerade SÄBO med ev tillhörande korttidsplatser från och med 26-01-01

Den vårdcentral som inom kommunen avståndsmässigt är närmast belägen fågelvägen tilldelas ansvaret.

Patienterna på särskilt boende för äldre ska erbjudas en fast läkarkontakt för att säkerställa kontinuitet och erhålla minst ett årligt läkarbesök med läkemedelsgenomgång.

Leverantör med avtal ska ha planerad läkarmottagning minst en gång i veckan på särskilda boenden för äldre, om inget annat är överenskommet. Frekvensen och tidsomfattningen på den planerade läkarmottagningen ska vara dimensionerad på sådant sätt att patienternas huvudsakliga behov av vård tillgodoses så att behov av akuta läkarbesök undviks.

Leverantören ska även bemanna och avsätta tid för konsultation och läkarbesök vid behov på boendet när invånarens tillstånd kräver det eller då det kan antas förhindra en för invånaren onödig sjukhusvistelse.

Kommunen ansvarar för utbildning och kompetensutveckling för sin personal. Leverantörer med avtal ska medverka i utbildningen när det behövs läkarkompetens.

I de fall patienten valt annan vårdcentral än den som kommunen tecknat avtal med gällande särskilt boende, ska patientens val av vårdgivare respekteras.

Leverantörer med avtal med kommunen där korttidsboende ingår har ansvarar för alla patienter under deras vistelse på korttidsboendet oavsett vilken vårdcentral patienten valt. Patientens vårdkedja säkerställs i samverkan mellan vårdcentralen med ansvar för korttidsboendet och vårdcentralen som patienten valt. 

Korttidsboenden och särskilda boendeformer - Folkhälsa och sjukvård

Övriga särskilda boendeformer

Läkaruppdrag för övriga särskilda boendeformer regleras enligt samma principer som läkaruppdrag i ”ordinärt boende” och läkaruppdrag ”ordinärt boende med kommunal hälso- och sjukvård”. Läkare ska ge övergripande råd i medicinska frågor och vara ett konsultativt stöd.

Regionens studierektorer är ett stöd för verksamhetschefer, handledare och ST-läkare.

Regionens studierektorer ska, tillsammans med huvudhandledare på vårdcentralen och ST -läkare, planera för och samordna ST-tjänstgöringen. ST-läkaren ska få en allsidig erfarenhet av verksamhetsområdet enligt bland annat gällande lagar, Socialstyrelsens föreskrifter, allmänna råd och regionens verksamhetslokala riktlinjer och målbeskrivningar.

ST-läkaren ska delta i Region Jönköpings läns utbildningar och seminarier som ordnas av regionens studierektorer. Studierektorn kan besluta om avsteg när sär-skilda skäl föreligger.

Studierektorernas roll är att:

• Regelbundet följa upp och kvalitetssäkra utbildningsplatser för ST-läkare.
• Planera och samordna ST tjänstgöring
• Informera berörd verksamhetschef och Vårdval Primärvård om eventuella avvikelser.
• Ge utlåtanden om vårdcentralen som utbildningsplats inför ansökan om ersättning.
• Ge stöd till verksamhetschefer i rekryteringsprocessen inför anställning av ST-läkare
• Informera nyanställda ST-läkare om ST-utbildningen.
• Fortlöpande kontrollera att utbildningen genomförs enligt Regionens ST-koncept och verksamhetslokala riktlinjer. Detta sker genom direkt kontakt med handledare och ST-läkare och/eller genom ”bredvidgång” hos ST-läkaren.
• Samverka med studierektorer för AT-läkare om placering inom primär-vården.

Vårdsamordnare ska i sitt uppdrag samordna vårdplaneringsprocessen när patienten har behov av samordnad individuell planering och samordnad individuell plan (SIP), både vid in- och utskrivning från sjukhus och vid andra tillfällen eller sammanhang. Samt vid dessa tillfällen dokumentera patientens samordnade individuell plan (SIP) i Cosmic.

Ersättningsberättigade fysiska hembesök oavsett tidpunkt på dygnet är:

• Läkarbesök i hemmet när invånarens tillstånd kräver det, eller då det kan antas förhindra en för invånaren onödig sjukhusvistelse. 
• Vårdintygsbedömningar som genomförs utanför vårdcentralen (t.ex. i hemmet, på psykakuten eller utomhus) omfattas också av ersättning.

Om en individ, på grund av en komplex livssituation eller olika former av socialt utanförskap, inte nås av primärvården, kan "hemmet" även definie-ras som en annan plats än folkbokföringsadressen

För att vårdcentralen ska erhålla ersättningen måste vårdkontakten registreras på läkarens hemvårdcentral.

Kontakttyp behöver vara Hembesök enskilt alternativt Hembesök team

Varje barn har 4 obligatoriska läkarbesök i barnhälsovården under barnets första tre levnadsår. Om CNI-värdet är högre är ofta behovet av läkartid större och längre besök samt extra besök kan erbjudas.

Leverantören ska genomföra läkarinsatser i barnhälsovården (BHV) enlighet med barnhälsovårdens nationella program enligt Rikshandboken i barnhälsovård för professionen, Socialstyrelsens Vägledning för barnhälsovården samt regionala riktlinjer.

Läkarinsatserna sker i samverkan främst med BHV-sjuksköterska vid planerade besök varje - varannan vecka på BHV-mottagning vid Familjecentral eller BVC-mottagning. Utöver läkarinsatserna ingår teamarbete, viss konsultation mellan de planerade mottagningstillfällena samt deltagande i utbildning/kompetensutveckling anordnad av barnhälsovården i arbetsuppgifterna.

Introduktion av läkare inom barnhälsovård samordnas via barnhälsovården med andra på familjecentralen tjänstgörande läkare.

Uppdragets omfattning baseras på barn i vårdcentralens geografiska närområde och de socioekonomiska förutsättningarna i området. Uppdragets utförande omfattar barn som hör till aktuell familjecentral oavsett om de hör till vårdcentralens geografiska upptagningsområde eller vald vårdcentral.

Region Jönköpings län ersätter leverantören för läkarmedverkan i barnhälsovården.

Behovet av läkartid beräknas dels på ett genomsnitt av antal barn som är födda de tre senaste åren som är listade på vårdcentralen och dels viktat med CNI värde beräknat på barnens föräldrar. Ju högre CNI värde desto mer läkartid per barn.

Antal minuter per barn inkluderar 4 ordinarie läkarbesök samt tid för extrabesök, administration och paus.

För varje genomfört hälsosamtal till en 40,50,60 eller 70 åring utgår en ersättning. Ersättningen täcker kostnader för hälsosamtal, material, laboratoriekostnader, eventuella uppföljningsbesök, tid för utbildning och fortbildning av personal samt administration.

För registrering gäller avgiftskoden 450 – Hälsokurva, avgiftsbelagd (0 kr). Den används vid varuförsäljning i kombination med varan Hälsovård, avgiftsbelagd 100 kr. Vid återbesök eller uppföljande besök i samband med hälsosamtalet gäller vanlig patientavgift.

Det finns totalt 3,0 miljoner kronor att söka. Medlen gäller för åren 2026–2028.

Vårdvalsenheten kan fördela pengarna till en eller flera vårdcentraler och kan bevilja hela eller delar av en ansökan. Alla vårdcentraler kan söka, men de med högt CNI kommer att prioriteras.

Uppdraget ska utgå från de ökade risker för ohälsa som vårdcentralen bedömer hänger ihop med de faktorer som ger ett högt CNI.

Ansökan ska innehålla en beskrivning av:

• Vad ni vill göra
• Vilken nytta insatsen ger
• Vad som blir bättre för Esther i er befolkning
• Hur ni planerar att följa upp nyttan

Uppföljning ska göras minst en gång per år och skickas in tre år i rad, senast den 31 december 2026, 2027 och 2028.

Vaccination mot mässling, röda hund, difteri, stelkramp, polio och kikhosta
Utifrån regionens riktlinjer gällande ovan vaccinationer ersätts vårdgivaren månadsvis för utebliven besöksavgift (250 kr) och vaccinkostnad (200 kr).

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

För mer information var god se:
Kostnadsfri vaccination mot mässling, röda hund, difteri, stelkramp, polio och kikhosta (rjl.se)

Vaccination mot HPV

Alla pojkar och flickor upp till och med 26års årlder får gratis vaccination mot HPV.

Vårdgivaren ersätts månadsvis med 599 kr per vaccination inklusive stickersättning á100 kr.
Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

Vaccination mot influensa
Vissa grupper erbjuds kostnadsfri vaccination enligt region Jönköpings läns riktlinjer.

Vårdgivaren ersätts i december eller januari för vaccinkostnaden.

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

För mer information var god se:
Säsongsvaccination (influensa, covid-19 och pneumokocker)

Vaccination mot hepatit A och B
Vissa grupper erbjuds kostnadsfri vaccination mot hepatit A och B enligt region Jönköpings läns riktlinjer Kostnadsfri vaccination mot hepatit A och hepatit B-Folkhälsa och sjukvård (rjl.se)

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin.

Vaccinkostnaden debiteras smittskydd.
För mer information var god se:
Kostnadsfri vaccination mot hepatit A och hepatit B-Folkhälsa och sjukvård (rjl.se)

TBE
Barn och ungdommar 3-18 år får gratis vaccination mot TBE.

Stickersättning 100 kr
Vaccinationsersättning 3-15 år 160 kr
Vaccinationsersättning 16-18 år 170 kr

Vaccinationen ska registreras i Mitt vaccin för att få ersättning.

Ordförande ska vara en av de ordinarie deltagarna från primärvården i aktuell FAKTA grupp. Om deltagarna inte kommer överens om vem som ansvarar för ordförandeskapet kommer vårdval besluta genom lottning om vem inom FAKTA gruppen som utses. Ordförandeskapet löper på minst 2 år.

Inledning
Tillägg och avdrag baseras på avgiftskoder i Cosmic. Läkarbesök och Sjukvårdande behandling även distansbesök samt utfärdande av recept efter telefonsamtal genererar avdrag och tillägg.

Besök på annan vårdenhet
Besöksdatumet i Cosmics kassaregistrering stäms av mot patientens val av vårdenhet i listningsystemet vid samma tillfälle. Vårdenheten som patienten besökt får ett tillägg och den valda vårdenheten får ett avdrag.
Vårdenheter med underleverantörsavtal med annan vårdenhet inom vårdvalet som inte vill att denna reglering ska göras måste anmäla det till vårdvalsenheten.

Avdrag baseras på avgiftskoder i Cosmic. Läkarbesök och Sjukvårdande behandling även distansbesök samt utfärdande av recept efter telefonsamtal genererar avdrag.

Besöksdatumet i Cosmics kassaregistrering stäms av mot patientens val av vårdenhet vid samma tillfälle. Vårdenheten som patienten besökt får ett tillägg och den valda vårdenheten får ett avdrag.
Vårdenheter med underleverantörsavtal med annan vårdenhet inom vårdvalet som inte vill att denna reglering ska göras måste anmäla det till vårdvalsenheten.

Avdrag för digitala besök utanför länet sker i samband med att den region som gett vården fakturerar Region Jönköpings län. Besöksdatumet stäms av mot patientens val av vårdenhet vid samma tillfälle. Den valda vårdenheten får ett avdrag på ersättningen.

Avdrag för fysiska besök utanför länet genererar inget avdrag för vårdcentralen, denna kostnad debiteras ett centralt konto för vårdvalet.

Den valda vårdenheten får avdrag för besök:

• hos läkare inom allmänmedicin enligt lagen om läkarvårdsersättning
• hos sjukgymnaster enligt lagen om ersättning för sjukgymnastik
• hos aktörer med vårdavtal på primärvårdsnivå

Besöksdatumet stäms av mot patientens val av vårdenhet vid samma tillfälle. Den valda vårdenheten får ett avdrag på ersättningen.
För besök hos läkare inom allmänmedicin enligt lagen om läkarvårdsersättning och hos sjukgymnaster enligt lagen om ersättning för sjukgymnastik samt hos aktörer med vårdavtal på primärvårdsnivå används avgiftskoderna 199 för läkare och 299 för sjukvårdande behandling.

Bassängträning
I de fall träningen utförs i sjukhusdriven bassäng har den vårdenhet som patienten valt kostnadsansvaret för besöket.
Detta innebär att den vårdenhet som invånaren valt får ett avdrag om en annan vårdenhet remitterat invånaren till bassängträning. Den remitterande vårdenheten får samtidigt ett tillägg.
För bassängträning används avgiftskoder för sjukvårdande behandling.