Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Diabetesketoacidos

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Primärvård

  • Akut bedömning och omhändertagande när det upptäcks på vårdcentralen.

Akutmottagning

  • Akut behandling. Fortsatt omhändertagande och behandling.

Remissindikation

  • Misstänkt ketoacidos vid känd diabetes
  • Misstänkt nydebuterad typ 1-diabetes.

Omfattning av kunskapsstödet

Rekommendationen omfattar akut handläggning av vuxna patienter med diabetesketoacidos. 

Om hälsotillståndet

Orsaker

Diabetesketoacidos (DKA) orsakas av absolut eller relativ insulinbrist som leder till hyperglykemi med ketos och metabol acidos. Normoglykemisk ketoacidos kan förekomma. 

Utlösande faktorer

Utlösande faktorer vid känd diabetes är: 

  • infektion
  • stroke
  • hjärtinfarkt
  • felaktig användning eller dosering av insulin
  • SGLT2-hämmare, vid risk för insulinbrist (särskilt vid insulinbehandling)
  • missbruk
  • trauma
  • kortisonbehandling.

Utredning

Symtom

Vid diabetesketoacidos sker oftast snabb symtomutveckling av:

  • törst
  • polyuri
  • trötthet
  • buksmärta, illamående, kräkningar
  • acetondoft
  • hyperventilation
  • takykardi
  • hypotoni
  • synrubbning.

Anamnes

Ta anamnes:

  • aktuella symtom, debut och duration
  • aktuella sjukdomar och läkemedel
  • förekomst av allergi.

Status

Ta status enligt följande:

  • A – luftvägar, allmäntillstånd
  • B – andningsfrekvens, saturation
  • C – puls, blodtryck
  • D – medvetandegrad
  • E – temp, bukpalpation, acetondoft.

Handläggning vid utredning

Kontroll av glukos och blodketoner rekommenderas vid misstanke om diabetesketoacidos. Diabetesketoacidos kan föreligga trots normalt glukos. 

Provtagningar

Laboratorieprover

Ta följande prover: 

  • P-glukos
  • blodketoner, om möjligt.

Behandling

Handläggning vid behandling

Ordna akut transport till sjukhus och ge akutbehandling vid allmänpåverkad patient och misstanke om ketoacidos. 

Konsultera specialiserad vård vid opåverkad patient och misstanke om ketoacidos. 

Följ blodketoner och handlägg enligt följande:

  • Blodketoner > 3 mmol/L – larma ambulans, ge akutbehandling.
  • Blodketoner 1,5–3 mmol/L – ge akutbehandling, remittera till akutmottagning.
  • Blodketoner 0,6–1,5 mmol/L – konsultera specialiserad vård.

Akut behandling

Genomför följande vid akut behandling av diabetesketoacidos:

  • Följ vitalparametrar såsom allmänpåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck.
  • Ge syrgas vid behov.
  • Sätt intravenös infart och ge isoton vätska vid allmänpåverkan.
  • Överväg insulin enbart i samråd med specialiserad vård på grund av risk för livshotande arytmi då kalium kan sjunka.
  • Konsultera specialiserad vård för bedömning av eventuell ytterligare akut behandling i väntan på transport.
Jönköpings län

Insulintillförsel är den enda åtgärd som kan häva en ketoacidos. Att i väntan på transport till akutmottagning ge en liten dos snabbverkande insulin (t.ex. Insulin aspart 6 E sc) till en patient med ketonemi och högt p-glukos (>20 mmol/L) är inte skadligt utan kan tvärtom vara till stor nytta!

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2024-08-29

Godkänt av

Nationellt programområde endokrina sjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2023-06-28

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård