Navigera till sidans huvudinnehåll

För dig som arbetar med Folkhälsa och sjukvård i Jönköpings län

Endokrin oftalmopati

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Jönköpings län

Primärvård

  • Primär bedömning.

Medicinklinik, endokrinologimottagning

  • Bedömning och behandling av tyroideasjukdom och oftalmopati

Ögonmottagning

  • Bedömning och behandling av oftalmopati.

Remissrutiner

Jönköpings län

Elektiv remiss vid misstanke om endokrin oftalmopati till både endokrinolog och ögonläkare oavsett provsvar.

Remissinnehåll

  • Synpåverkan
  • Laboratorieprover
  • Rökning
  • Aktuella sjukdomar
  • Hereditet för tyroideasjukdom och endokrin oftalmopati

Om hälsotillståndet

Definition

Endokrin oftalmopati är en autoimmun inflammation som påverkar den orbitala och periorbitala vävnaden.

Orsaker

Orsaken till endokrin oftalmopati är ett inflammatoriskt engagemang av orbitas vävnader associerat med autoimmuna tyreoideasjukdomar. Tillståndet är ovanligt och debuterar i 20 % av fallen före tyreoideasjukdomen.

Riskfaktorer

  • Graves sjukdom – i särklass vanligast
  • Rökning
  • Radiojodbehandling
  • Hereditet

Utredning

Symtom

  • Synpåverkan, dubbelseende
  • Gruskänsla, ökat tårflöde, ljuskänslighet
  • Retrobulbär smärta, spontant eller vid blickändring
  • Tyreotoxiska symtom kan förekomma

Anamnes

  • Efterfråga tyreotoxiska symtom – omfattningen saknar korrelation till graden av oftalmopati
  • Rökning
  • Hereditet

Status

  • Sköldkörtel – struma
  • Ögonlock – ödem, slutningsdefekt, ögonlocksretraktion
  • Syn – synpåverkan
  • Ögonmotorik – inskränkta ögonrörelser

Handläggning vid utredning

  • Synpåverkan talar för allvarlig oftalmopati och kräver snar bedömning inom specialiserad vård.
  • Misstänkt endokrin oftalmopati bör utredas med laboratorieprover.
  • Vid kvarstående misstanke rekommenderas utredning inom specialiserad vård, även vid normala provsvar.

Provtagningar

Laboratorieprover

  • TSH, T3, T4
  • Antikroppar mot tyreoperoxidas (anti-TPO) och mot TSH-receptorn (TRAK)

Diagnoskriterier

  • Allergisk konjunktivit
  • Intraorbital inflammation av annan genes
  • Extrabulbär tumör

Behandling

Handläggning vid behandling

Endokrin oftalmopati behandlas initialt inom specialiserad vård.

Egenvård

Rekommendera tårsubstitut i form av droppar med högre viskositet.

Levnadsvanor

Rekommendera rökstopp vid rökning.

Uppföljning

Endokrin oftalmopati bör följas upp inom specialiserad vård. När vårdansvaret övergår till primärvården kan tårsubstitut förskrivas efter behov.

Komplikationer

Synnervskompression eller korneala ulcerationer kan orsaka synnedsättning eller blindhet. Endokrin oftalmopati kan också leda till ögonmuskelpåverkan och kosmetiska handikapp.

Sidinformation

Nationellt innehåll godkänt

2021-09-05

Godkänt av

Nationellt programområde ögonsjukdomar

Region Jönköpings läns tillägg godkänt

2023-09-05

Tillägg godkänt av

Region Jönköpings län

Källa

1177 för vårdpersonal

Vårdnivå

Primärvård