GI Panitumumab - FOLFOX 14 d

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser//kur

Adm

Dag

A

Panitumumab

6 mg/kg

1

1

i.v.

1

B

Oxaliplatin

85

1

1

i.v.

1

C

Kalciumfolinat

200

1

1

i.v.

1

D

Fluorouracil (5-FU)

400

1

1

i.v

 1

E

Fluorouracil (5-FU) via homepump

2400

- (Kontinuerlig intravenös infusion under ca 46 timmar via Homepump)

1

i.v.

1-2

Substans/dag

1

2

Paus dag 3-14

Dag 15 ny cykel/kur

A

Panitumumab

A

-

B

Oxaliplatin

B

-

C

Kalciumfolinat

C

-

D

Fluorouracil

D

-

E

Fluorouracil

E

E

Substans

1:a gången

2:a gången

3:e gången

4:e gången

Grad I

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Grad II

Gör uppehåll och återuppta (fulldos) vid tox grad 0-I

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad III

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad IV

Avsluta behandlingen

Förekomst av hudsymtom ≥ grad 3 (svårare än eller motsvarande grad 3 definieras som intolerabla, allvarliga eller livshotande)

Administrering av Panimumab

Utfall

Dosreglering

Initial förekomst

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 100 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid andra förekomsten

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 80 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid tredje förekomsten

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 60 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid fjärde förekomsten

Avbryt

Neutrofila

TPK

Fluorouracil

Oxaliplatin

Calciumfolinat

≥ 1,5

≥100

100 %

100 %

100 %

75-99

50-75 %*

50-75 %

100 %

< 1,5**

<75

Behandlingen uppskjutes 3-7 dagar. Överväg dosreduktion vid nästa kur.

Biverkningar

Duration av biverkningar

Bestående biverkningar mellan behandlingarna

1-7 dagar

> 7 dagar

Dysestesier med köldkänsla

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Parestesier

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Behandlingen avbryts

Parestesier med smärta

Ingen dosändring

1:a gång: sänk dos 25 %

2:a gång: sänk dos 25 %

3:e gång: Avbryt

Behandlingen avbryts

Parestesier med funktionsnedsättning

Ingen dosändring

1:a gång: sänk dos 50 %

2:a gång: Avbryt

Behandlingen avbryts

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

1

Kontrollera att patienten tagit antiemetika och IRR-profylax (infusionsrelaterad reaktion profylax)

Cytodos

2

Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml

3

Akutvagn tillgänglig

4

Blodtryckskontroll före behandlingsstart av Panitumumab första gången. Risk för överkänslighetsreaktion finns, särskilt vid första infusionen.

5

Ge Panitumumab spädd i 250 Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

1 timme - om god tolerans efter första infusionen ges efterföljande infusioner på 30 minuter

Cytodos

7-8

Ge Kalciumfolinat spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml samtidigt som Oxaliplatin som intravenös infusion

1 timme*

Cytodos

7-8

Ge Oxaliplatin spädd i 500 ml Glukos 50mg/ml samtidigt som Kalciumfolinat som intravenös infusion

1 timme*

Cytodos

9

Ge Fluorouracil spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

5-10 min

Cytodos

10

Sätt homepump med Fluorouracil som kontinuerlig intravenös infusion

ca 48 timmar

Cytodos