Aktivera JavaScript
Denna webbplats använder sig av JavaScript, vilket verkar vara inaktiverat i din webbläsare. För bästa upplevelse och möjlighet att ta del av allt innehåll bör du slå på JavaScript eller byta webbläsare.
Utredning läkare - svår hjärnskada med långvarig medvetandestörning
- Klinisk bedömning av allmäntillstånd, respiration, cirkulation, kranialnervstatus
- Se över och sätt ut sederande läkemedel eller medel som motverkar läkning och/eller interagerar på ett ofördelaktigt sätt
- Fatta- och dokumentera beslut om eventuell vårdbegränsning
- Kontrollera blodstatus, fB-glukos, CRP, elektrolyter, njur- och leverstatus liksom hormonscreening i blod, TSH, T3, T4, S-Kortisol
- Frikostig blodgaskontroll
- Om skäl finns kontrolleras EKG, eventuellt med 24-timmarsregistrering
- Granska akuta radiologiska undersökningar som DT och MRT hjärna med frågeställning ”skadeutbredning?”
- Värdera risk för hydrocefalusutveckling samt notera om patienten har likvordränerande shunt
- Förnya DT hjärna 1-2 månader postakut för hydrocefalusbedömning
- Beställ MRT hjärna om ej genomförd i akutskedet, för bild av skadeutbredning
- Neurofysiologisk utredning: EEG, gärna med provokation i form av fotostimulering, hyperventilation och test av reaktivitet, med frågeställning fokalitet/generell påverkan, epileptisk aktivitet, bakgrundsrytm. Somatosensoriska retningssvar, SEP, MEP, VEP och hjärnstamsaudiometri för värdering av förutsättningar för sensorisk input
- Ställningstagande till nattlig registrering av andning och ventilation för värdering av eventuell koldioxidretention, hypoxi eller sömnapnésyndrom
- Teambaserad bedömning av sensorisk och motorisk funktion samt muskeltonus
- Upprepad bedömning av vakenhet och medvetenhet med CRS-R
Sidinformation
Innehållsansvarig
Agneta Siebers
Gäller från
2024-10-22
Version
2.0
Handlingstyp
Riktlinje
Handlingsslag
STYRANDE DOKUMENT
Godkänt av
Malin Hegen
Dokument-ID
249603
Källa
Evolution