GI Enkorafenib - Panitumumab – FOLFOX – 14 d

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser//kur

Adm

Dag

A

Panitumumab

6 mg/kg

1

1

i.v.

1

B

Oxaliplatin

85

1

1

i.v.

1

C

Kalciumfolinat

200

1

1

i.v.

1

D

Fluorouracil (5-FU)

400

1

1

i.v

 1

E

Fluorouracil (5-FU) via homepump

2400

- (Kontinuerlig intravenös infusion under ca 48 timmar via Homepump)

1

i.v.

1-2

F

Enkorafenib

300 mg standarddos

1

14

p.o.

1-14

Substans/dag

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Ny kur dag 15

A

Panitumumab

A

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

B

Oxaliplatin

B

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

C

Kalciumfolinat

C

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

D

Fluorouracil

D

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

E

Fluorouracil

E

E

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

F

Enkorafenib

F

F

F

F

F

F

F

F

F

F

F

F

F

F

Substans

1:a gången

2:a gången

3:e gången

4:e gången

Grad I

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Grad II

Gör uppehåll och återuppta (fulldos) vid tox grad 0-I

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad III

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad IV

Avsluta behandlingen

Förekomst av hudsymtom ≥ grad 3 (svårare än eller motsvarande grad 3 definieras som intolerabla, allvarliga eller livshotande)

Administrering av Panimumab

Utfall

Dosreglering

Initial förekomst

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 100 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid andra förekomsten

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 80 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid tredje förekomsten

Hoppa över 1 eller 2 doser och behandla enligt PM

Förbättrat <grad 3

Ge 60 % vid nästa tillfälle

Inte förbättrat

Avbryt

Vid fjärde förekomsten

Avbryt

Neutrofila

TPK

Fluorouracil

Oxaliplatin

Calciumfolinat

≥ 1,5

≥100

100 %

100 %

100 %

75-99

50-75 %*

50-75 %

100 %

< 1,5**

<75

Behandlingen uppskjutes 3-7 dagar. Överväg dosreduktion vid nästa kur.

Biverkningar

Duration av biverkningar

Bestående biverkningar mellan behandlingarna

1-7 dagar

> 7 dagar

Dysestesier med köldkänsla

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Parestesier

Ingen dosändring

Ingen dosändring

Behandlingen avbryts

Parestesier med smärta

Ingen dosändring

1:a gång: sänk dos 25 %

2:a gång: sänk dos 25 %

3:e gång: Avbryt

Behandlingen avbryts

Parestesier med funktionsnedsättning

Ingen dosändring

1:a gång: sänk dos 50 %

2:a gång: Avbryt

Behandlingen avbryts

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

1

Kontrollera att patienten tagit antiemetika och IRR-profylax (infusionsrelaterad reaktion profylax)

Cytodos

2

Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml

3

Akutvagn tillgänglig

4

Blodtryckskontroll före behandlingsstart av Panitumumab första gången. Risk för överkänslighetsreaktion finns, särskilt vid första infusionen.

5

Ge Panitumumab spädd i 250 Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

1 timme - om god tolerans efter första infusionen ges efterföljande infusioner på 30 minuter

Cytodos

6-7

Ge Kalciumfolinat spädd i 500 ml Glukos 50 mg/ml samtidigt som Oxaliplatin som intravenös infusion

1 timme*

Cytodos

6-7

Ge Oxaliplatin spädd i 500 ml Glukos 50mg/ml samtidigt som Kalciumfolinat som intravenös infusion

1 timme*

Cytodos

8

Ge Fluorouracil spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

5-10 min

Cytodos

9

Sätt homepump med Fluorouracil som kontinuerlig intravenös infusion

ca 48 timmar

Cytodos

10

Se till att patienten startar behandling med Enkorafenib. Tas en gång om dagen, förslagsvis till kvällen med eller utan mat. 24 timmar mellan doserna. Glömd kapsel kan tas om det inte gått mer än 12 timmar, annars ska den hoppas över

Cosmic