Cosmic Uppmärksamhetssignal (UMS), registrering av förskrivningsrestriktioner, rekommendation

När förskrivningsrestriktioner är beslutade ska detta dokumenteras i journalanteckning samt i Uppmärksamhetssignalen. Informationen initieras av vården och  patienten ska alltid informeras om vad som noterats. Ansvarig för registrering och dokumentation av förskrivningsrestriktioner är förskrivare i Region Jönköpings län.

Beskrivning av hur registrering går till finns i ”Cosmic, Cosmics delar, Uppmärksamhetssignal-(UMS), manual”.

Registrering i Uppmärksamhetssignalen

Förskrivningsrestriktioner ska registreras under:

•         Typ: Vårdrutinavvikelse

•         Förskrivningsrestriktioner

I kommentarsfältet ska omfattningen av förskrivningsrestriktioner anges:

•         Vilket eller vilka läkemedel som omfattas

•         Vilken eller vilka förskrivare, alternativt vilken vårdenhet, som får förskriva aktuella läkemedel till patienten

I fältet Omprövningsdatum ska datum och tid för omprövningen anges, tillsammans med orsak till omprövning i fältet Omprövningsorsak.

Länk till relevant journalanteckning kan läggas till i samband med att registreringen görs, men kan även länkas i efterhand.

Registreringen blir synlig i Uppmärksamhetssignalen i patientlisten och syns i klartext via tooltip:

Journalanteckning om förskrivningsrestriktioner

Journalanteckning Uppmärksamhetsinformation

Registrering i uppmärksamhetssignalen ska kompletteras med en journalanteckning som anger ytterligare information. Sökordet Uppmärksamhetsinformation, och därefter sökordet Vårdrutinavvikelse ska används. Här dokumenteras t.ex. orsaken till förskrivningsrestriktionen, vad som gjorts tidigare kring detta.

Journalanteckning Överenskommelse

Om det finns en dokumenterad överenskommelse, ska hanteringen av förskrivningsrestriktionen dokumenteras på sökorden Patientens ansvar och Vårdens ansvar. Hänvisning kan med fördel göras till ”Patientinformation – Beroendeframkallande läkemedel”, som finns i Fakta-dokumentet ”Svårt smärta och opioidbehandling”. Patientinformationen tydliggör patientens och vårdens ansvar, och kan skrivas ut och lämnas till patienten i samband med att överenskommelsen görs och dokumenteras.

Framtaget i samverkan med Malin Holmqvist, läkemedelsstrateg/apotekare Folkhälsa och sjukvård, Stab.