Cosmic Enhetsöversikt, Planerat utskrivningsdatum (PUD), rekommendation

Om Planerat utskrivningsdatum (PUD)

• PUD står för Planerat utskrivningsdatum och är till för att verksamheten ska visa uppskattad vårdtid eller utskrivningstidpunkter för inneliggande patienter.
• PUD anges i kolumnen Planerad utskrivning som finns i Enhetsöversikten och Planerad ut i Nova
• För patienter med samordningsärende anges PUD via inskrivningsmeddelande i fältet Beräknad tid för utskrivning i LINK
• PUD är en av de viktigaste komponenterna för att beräkna prognosen av lediga vårdplatser på sjukhusen. Prognosen visas upp i Vårdplatsöversikten som införs i Cosmic under hösten 2024.

Varför är PUD viktigt - för patienten, avdelningen och kliniken

• Skapar mervärde för Esther som kan få besked om när hemgång kan bli aktuellt.
• Skapa ännu bättre förutsättningar för en bra och hälsosam beläggning på vårdavdelningen vilket gynnar medarbetare och patient.
• Genom att aktivt arbeta med PUD ger ett bättre beslutsstöd för vårdplatsarbetet eftersom Vårdplatsöversikten i Cosmic räknar med beslutade (säkra) i vårdplatsprognosen.
• För styrning och ledning på avdelningen eller för hela klinikens medicinska ansvar skapar PUD en översikt och kontroll över hur dagen eller morgondagens utflöde kommer bli, och ger utrymme för mer konstruktiv dialog om eventuella åtgärder som behövs för att undvika stockning  i inflödet eller längre vårdtid än nödvändigt.

Rekommenderat arbetssätt PUD

Varje avdelning och klinik behöver införa rutiner för att säkerställa att:

• Varje dag ta ställning till och vid behov utvärdera PUD för samtliga inneliggande patienter inom det medicinska ansvaret, inkluderat utlokaliserade patienter.
• De arbetsprocesser och -möten som åläggs hantera de kvalitativa bedömningarna av PUD bör innehålla en punkt på agendan/checklistan för att säkra följsamhet. Exempelvis vid:
  • Varje morgon- och eftermiddagsrond gås PUD igenom
  • Vid läkarnas morgonmöten gås PUD igenom.

Ansvarsfördelning

• Läkare är ansvariga för bedömningen av PUD.
• Registrering av PUD i Enhetsöversikten kan utföras av all vårdpersonal som har tillgång till enhetsöversikten och sker utifrån varje verksamhets uppsatta rutiner.

Registrering av PUD i Enhetsöversikten

Kolumnen Planerad utskrivning

Kolumnen Planerad utskrivning finns i Enhetsöversikten för vårdavdelningar

Dialogrutan Redigera planerad utskrivning

För att redigera Planerat utskrivningsdatum (PUD):

1. Markera raden med den patient som du vill redigera PUD för.
2. Högerklicka
3. Välj alternativet Planerad utskrivning

Dialogrutan Redigera planerad utskrivning öppnas och det är möjligt att utföra justeringar av:

1. Datum och tid
2. Markering Inte utvärderad, Eventuell utskrivning och Säker utskrivning
3. Kommentar i fritext (Tillägg)

Bokade kontakter

Vid bokade inskrivningar d.v.s. kontakter med kontakttyp Vårdtillfälle anges Planerad start och Uppskattad vårdtid i dialogrutan Boka vårdtillfälle.

Utifrån dessa uppgifter anges Planerat utskrivningsdatum i Enhetsöversikten vid inskrivning.

Ikoner

När tidpunkten för PUD har passerat visas en orange triangel med ett utropstecken.

Samma ikon visas när Inte utvärderad är markerad och tidpunkten infaller mindre än ett dygn framåt i tiden.

När Eventuell utskrivning är markerad visas ett blått frågetecken

 När Säker utskrivning är markerad visas en blå bock

Inte utvärderad, Eventuell utskrivning, Säker utskrivning

Inte utvärderad

Välj detta alternativ när planerat utskrivningsdatum enbart är uppskattad vårdtid. Ex när patienten skrivs in vet man kanske att det normalt tar fem dagar för en patient innan den är redo för hemgång.  Sätt en beräknad tid utifrån bästa förmåga och utifrån aktuell information om patienten.

Alternativet Inte utvärderad markeras som default (förvalt alternativ) till dess att tidpunkten markeras som eventuell eller säker.

När Inte utvärderad är markerad och tidpunkten infaller mer än ett dygn framåt i tiden, visas ingen ikon

När Inte utvärderad är markerad och tidpunkten infaller mindre än ett dygn framåt i tiden visas en orange triangel med ett utropstecken i Enhetsöversikten.

Eventuell utskrivning

Välj detta alternativ för att indikera att patienten sannolikt kommer att skrivas ut vid den valda tidpunkten men viss osäkerhet finns. Exempelvis om undersöknings- eller provsvar inväntas. Kontrollera att klockslaget stämmer med den eventuella tidpunkten för planerad utskrivning.

När Eventuell utskrivning är markerad visas ett blått frågetecken i Enhetsöversikten

Säker utskrivning

OBS! Ange alltid datum och korrekt klockslag för när patienten kan lämna sin vårdplats.

Används när utskrivning är beslutad (datum och tid) och patienten är klar att lämna sin vårdplats vid den beslutade tidpunkten.

När Säker utskrivning är markerad visas en blå bock i Enhetsöversikten

Säker utskrivning räknas med i prognosen av lediga vårdplatser i Vårdplatsöversikten. Det är därför mycket viktigt att ange både datum och korrekt tid när patienten lämnar sin vårdplats.

PUD för patient med samordningsärende

Vid registrering av samordningsärende är det obligatoriskt att ange Beräknad tidpunkt för utskrivning i Inskrivningsmeddelandet. Det datum som anges där visas upp i Enhetsöversikten i kolumnen Planerad utskrivning.
 

Planerat utskrivningsdatum går inte att ändra från Enhetsöversikten för patienter med samordningsärende. Det går däremot att justera Inte utvärderad till Eventuell- eller Säker utskrivning. Det går också att lägga till en kommentar i fritextrutan Tillägg.

Om meddelande skickas från Link att patienten är utskrivningsklar genererar detta inte ett nytt datum i Enhetsöversikten men det visas +1 i kolumnen Utskrivningsklara i Vårdplatsöversikten.

Rutin för patienter med samordningsärende

För patienter med samordningsärende styrs PUD-kolumnens datum och klockslag efter senaste angivna ”Beräknad tidpunkt för utskrivning” i LINK

För att säkra kvaliteten i Vårdplatsöversikten och ökad kontroll på utflöde från avdelning införs nytt arbetssätt:

1. Beräknad tid för utskrivning skickas via Inskrivningsmeddelandet i Link
2. När patient är utskrivningsklar skickar omvårdnadspersonal meddelande om att patient är Utskrivningsklar i Link
3. Omvårdnadspersonal markerar det planerade utskrivningsdatumet och klockslaget som Inte utvärderad i Enhetsöversikten
4. När kommunen meddelar datum och klockslag tid för hemkomst skickar omvårdnadspersonal ett nytt meddelande om ny Beräknad tidpunkt för utskrivning i Link:
5. Omvårdnadspersonal markerar det planerade utskrivningsdatumet som Säker utskrivning i Enhetsöversikten

Nytt meddelande: ”Ny beräknad tidpunkt för utskrivning” i Link

När kommunen meddelar med datum och klockslag tid för hemkomst:

• Omvårdnadspersonal skickar ett nytt meddelande om Ny beräknad tidpunkt för utskrivning i LINK.
• Tidpunkten som omvårdnadspersonal anger ska vara det klockslag då patienten lämnar sin plats på vårdavdelningen.
• Omvårdnadspersonal kan vi behov registrera en kommentar i meddelandetmed förtydligande om hemresa, se exempel:

När en patient avlider

När en patient avlider på en vårdavdelning sätts Planerat utskrivningsdatum till den tidpunkt när patienten kommer att lämna vårdavdelningen. Punktval Säker utskrivning anges.

Om patienten har ett pågående samordningsärende ska befintlig rutin följas.
Rubrik Omhändertagande av avliden
Sökväg Folkhälsa och sjuvård / Vårdstöd / Omvårdnad och metodstöd

PUD i Nova

Samordningsärende

OBS! PUD för patienter med samordningsärende ska inte hanteras i Nova. Anledningen till detta är att när PUD ändras från Nova och patienten har ett samordningsärende, registreras det nya datumet i Enhetsöversikten men inte i Link.

När meddelande skickas om Ny beräknad tidpunkt för utskrivning i Link visas den justerade tidpunkten för PUD både i Enhetsöversikten och i Nova men behöver manuellt bedömas som Eventuell eller Säker.

I Nova visas ingen Ikon i patientlisten när patienten har ett samordningsärende som det gör i Cosmic. Det går att lägga en etikett på patientens vårdtillfälle som heter Link. Om denna etikett inte finns för vårdenheten går den att beställa via tjänstekatalogen.

Registrera och justera PUD i Nova

Planerat utskrivningsdatum går att redigera och markera som Eventuell- eller Säker utskrivning i Nova. Det går även att lägga till en kommentar. Det som registreras i Nova visas i Enhetsöversikten och tvärtom.

För att registrera eller justera PUD i Nova:

1. Öppna patientvyn för aktuell patient.
2. Gå till menyalternativet Vårdtillfälle.
3. Klicka på Planerad ut:
4. Ange datum och tid.
5. Markera som Eventuell- eller Säker utskrivning (man kan också låta Inte utvärderat stå kvar om tidpunkten är mycket osäker).
6. Spara inmatningen genom att trycka på KLAR.

Kopplingar till Vårdplatsöversikten

Planerade utskrivningsdatum (PUD) som markeras som Säker utskrivning räknas med i prognosen av lediga vårdplatser i Vårdplatsöversikten. Det är därför mycket viktigt att ange både datum och korrekt tid när patienten lämnar sin vårdplats.

Planerade utskrivningsdatum (PUD) som markeras som Eventuell utskrivning visas upp i Vårdplatsöversikten på enhetsnivå men påverkar inte prognosen av lediga vårdplatser.

Vårdplatsöversikten visar upp antalet utskrivningsklara patienter i kolumnen Utskrivningsklara. Detta förutsätter att meddelande om utskrivningsklar har skickats från LINK.