Läkemedelsgenomgångar i praktiken

Läkemedelskommittén i Region Jönköpings län har tagit fram länsövergripande riktlinjer för arbete med läkemedelsgenomgångar, se "Ordination och hantering av läkemedel - Riktlinjer Region Jönköpings län, kapitel Läkemedelsgenomgång".

Vid en enkel läkemedelsgenomgång görs en läkemedelsavstämning med bedömning och åtgärd av de läkemedelsrelaterade problem som eventuellt identifierats.

Om det finns kvarstående läkemedelsrelaterade problem ska en fördjupad läkemedelsgenomgång erbjudas. En fördjupad läkemedelsgenomgång är ett arbetssätt för att systematiskt analysera, ompröva och följa upp en patients hela läkemedelsanvändning.

Arbetsgång vid en fördjupad läkemedelsgenomgång

Gör en läkemedelsavstämning, dvs stäm av med patienten, eller med eventuell närstående eller personal som är involverad i patientens läkemedelsbehandling, kring vilka läkemedel som används, för att få en samsyn kring aktuell läkemedelsbehandling och få en fullständig och korrekt läkemedelslista.
Ta prover och genomför aktuella mätningar/ skattningar som är relevanta för aktuell läkemedelsbehandling, tex blod- och njurstatus, vikt, blodtryck, PHASE-20.
Genom för läkemedelsgenomgången genom att för varje enskilt läkemedel, besvara följande frågor:
- Finns det aktuell indikation för behandling med läkemedlet?
- Finns det dokumenterad effekt på symtom eller sjukdom som läkemedlet är ordinerat för?
- Är biverkningar, eller risk för biverkningar, större än läkemedlets nytta?
- Är läkemedlet och doseringen anpassad till patientens ålder, njur-och leverfunktion?
- Finns det, eller finns det risk för, interaktioner?
- Har patienten flera läkemedel inom samma terapiområde, med risk för dubbelförskrivning?
- Finns det något icke-farmakologiskt alternativ?
Säkerställ att det finns dokumenterade behandlingsmål och en plan för fortlöpande utvärdering av läkemedlen
Vid eventuell utsättning av ett eller flera läkemedel, kontrollera hur läkemedlet kan sättas ut utan besvärande utsättningssymtom
Dokumentera läkemedelsgenomgången (se nedan)

Arbetsmaterial att använda vid en läkemedelsgenomgång

Läkemedelsavstämning - checklista, se separat dokument i högermariginalen, kan underlätta att ställa rätt frågor vid läkemedelsavstämningen
En så kallad triggerlista bedömer oro, matlust, sömn, smärta etc över en vecka och kan användas av personal eller närstående för att ge ett underlag för bedömning, se Trigger-lista med uppföljning av hur din vårdtagare mår
Sömn- och aktivitetsprofil kan användas av närstående eller personal för att på ett systemmatiskt sätt bedöma sömn, oro etc över ett dygn Sömn- och aktivitetsprofil
Symtomskattningsskalan PHASE-20 (PHArmacotherapeutical Symptom Evaluation, 20 frågor) används för att identifiera symtomsom kan ha samband med läkemedelsbehandling hos äldre, se Användning av PHASE-20 vid läkemedelsgenomgång. Blanketten finns som blankett i Cosmic, samt som ett nationellt formulär i 1177 formulärtjänst. Resultete av bedömningen registreras under det dynamiska sökordet Bedömningsinstrument .
Läkemedelsgenomgång finns också som en rekommenderad åtgärd gällande både fall, undernäring och munhälsa, Vårdprevention - fall, trycksår, undernäring och munhälsa.

Fakta och stöd vid läkemedelsgenomgång

Följande fakta och stöd kan användas i samband med läkemedelsgenomgång på individnivå:

Dokumentation

Att en läkemedelsgenomgång är genomförd ska dokumenteras i patientens journal Dokumentation

Farmacevtiskt stöd

Ett multiprofessionellt arbetssätt är önskvärt vid fördjupade läkemedelsgenomgångar. Samverkan mellan patient, närstående, omvårdnadspersonal, sjuksköterska och läkare kan kompletteras med apotekare. Inom Region Jönköpings län finns apotekare att tillgå genom Område Hälso- och sjukvårdsfarmaci.

Förfrågningar om läkemedelsgenomgång på enstaka patient, kontakta apotekare i första hand genom funktionsbrevlådan "Apotekare RJL" i Cosmic Messenger.
Vid önskemål om ett mer systematiskt arbetssätt skickas förfrågan till funktionslådan "Apotekare" i Outlook.