Malignt melanom Encorafenib (Braftovi)- Binimetinib (Mektovi)

Cytodose= ej aktuellt Kurintervall: kontinuerligt

Indikation: Malignt melanom. Metastaserat eller icke operabelt V600 BRAF-muterat malignt melanom

Behandling

Prover inför start

Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus, kreatinin och CK.

Kontroll av vänsterkammarfunktion (ultraljud hjärta). EKG (QTc- förlängning över >500 ms är kontraindicerat EKG (QTc- förlängning över >500 ms är kontraindicerat - kontakt kardiolog). UKG (LVEF) ska bedömas hos alla patienter innan behandling sätts in. Blodtryck. Kontroll av ögonbesvär, eventuellt ögonundersökning.

Kontroller under behandling

Varje månad kontrolleras: Blodstatus: Hb, LPK, TPK Elektrolytstatus: Na, K, Mg, kreatinin Leverstatus: ALP, ASAT, bilirubin, LD CRP, Troponin. Blodtryck. Kontroll av hud- och ögonbesvär.

EKG efter 1 månad samt efter dosändring (QTc- förlängning över >500 ms är kontraindicerat - kontakt kardiolog). UKG (LVEF) ska bedömas en månad efter insättningen och därefter med cirka 3 månaders intervall under hela behandlingstiden. En månad efter insättning, därefter var tredje månad kontrolleras: Vänsterkammarfuntion.

Interaktionsbenägna substanser där flera läkemedelsgrupper berörs, se FASS

Villkor och kontroller för administration

Dosen tas vid ungefär samma tidpunkt varje dag, Binimetinib tas morgon och kväll, Enkorafenib tas vid ett tillfälle. Om en dos missats ska den endast tas om det är mer än 6 timmar (Binimetinib) respektive 12 timmar (Enkorafenib) kvar till nästa planerade dos. Enkorafenib - Samtidigt intag av grapefruktjuice ska undvikas.

Dosreduktion rekommendation

Rekommenderade dosjusteringar, se FASS. Första dossänkning Enkorafenib: till 300 mg en gång dagligen Andra dossänkning Enkorafenib: till 200 mg en gång dagligen Dossänkning Binimetinib: till 30 mg, 2 gånger dagligen. Om Binimetinib avbryts tillfälligt ska Enkorafenibdosen sänkas till 300 mg en gång dagligen då inget Binimetinib ges.

Övrig information

Behandling som EJ kan anstå 48 h driftavbrott i Cytodos, verksamhetskritiskt dokument som finns utskrivet i reservrutinspärm i Rödingen.

Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.

Dosreduktion

Dosreduktion vid biverkningar – FASS- Encorafenib + FASS Binimetinib

Patientinformation

Patienten skall vara muntligt och skriftligt informerad. Patienten skall kontakta onkologkliniken vid nytillkomna symtom

Körschema: Encorafenib- Binimetinib