2024-12-12 Protokoll Läkemedelskommittén

PROTOKOLL

1(8))

Diarienummer

Läkemedelskommittémöte

Tid:

2024-12-12 kl. 13-16

Plats:

Lokal Rocksjön, Ryhov

Närvarande:

§1                                     

Godkännande av dagordning

Dagordning godkänns.

§2                                     

Justerare

Till justerare väljs Maria Ekelund.

§3                                     

Eventuella jävsförhållanden

Inga anmälda.

§4                                     

Föregående protokoll

Läggs till handlingarna.

§5                                     

Rapport från hälso-och sjukvårdsfarmaci

Carin Skarp

Arbete med stärkt försörjningsberedskap för läkemedel

•         Lagernivåer läkemedel sjukhusapoteket och vårdenheter

•         Omsättning av lager

•         Läkemedelslager kommunala akutförråd

•         Kritiska förbrukningsartiklar

•         Reservrutiner

Läkemedelsautomater

•         Arbetet med införande av nya automater är pausat Överenskommelse med företaget om att de köper tillbaka läkemedelsautomaterna och ny upphandlingsprocess påbörjas inom kort.

§6                                     

Rapport från område inköp

Christoffer Johnsson

Samarbete i Sydöstra sjukvårdsregionen.

Avslutade upphandlingar

• Rekvisitionsläkemedel - Kontrastmedel Rekvisitionsläkemedel - Allmänna sortimentet 2025
• Rekvisitionsläkemedel ATC-kod L och M 2025

Pågående upphandlingar

•         Dosdispensering (överprövad)

•         Rekvisitionsläkemedel ATC-kod N 2025 Rekvisitionsläkemedel Vätskor 2025

•         Vaccin 2025-2026 (Adda)

Kommande upphandlingar

• Läkemedelskit till GA-68-generator
• Riskdelningsavtal- Entyvio

Nationella avtal

PD-(L)1-hämmare, Cyramza, Lunsumio, Pombiliti o Opfolda, Nexviadyme, Imjudo 

Pågående ärenden

• Kategoriansvarig för läkemedelsinköp (Region Östergötland)– start februari
• Upphandlingsadministration – ny kontaktperson februari

§7                                   

Rapport från område ekonomi

Pia Bärlin

Läkemedelsbudget 2025 är 1 715 mnkr. Tilläggsbudget december 2024 medförde ett underskott i budget för Nya dyra läkemedel.

Det är en ökande trend för kostnader inom både rekvisitionsläkemedel och förmånsläkemedel. Vid jämförelse inom Sydöstra sjukvårdsregionen har RJL lägst sammanlagd kostnad (rekvisitionsläkemedel + förmånsläkemedel) per 1000 invånare.

Läkemedelsdialoger

Under 2024 har 30 läkemedelsdialoger genomförts och 3 till är planerade innan årsskiftet. Målet för 2025 är att genomföra 27 läkemedelsdialoger. Mer information om läkemedelsdialoger finns i samarbetsrummet. Läkemedelsdialoger-Regionens intranät.

Ny Budgetmodell för Läkemedelsfinansiering från centralt styrd Läkemedelsbudget

• Verksamheten har en skyldighet att undersöka möjligheterna att finansiera nya behov/förslag till förändrade läkemedelsbehandlingar inom befintlig läkemedelsbudget.
• Kostnadsnivån jämförs med riket. Visar en verksamhet ett underskott i jämförelse mot budget finns möjlighet att få tillskott från central budget för nya dyra läkemedel under förutsättning att verksamheten ligger under eller i nivå med riket. Läkemedelsdialoger är grund till beslut.
• Mer formellt äskande vid bedömd ökad merkostnad på 1 mnkr/år

§8                                     

Rapport från Nationell samverkansgrupp läkemedel och medicinteknik (NSG LMMT) samt nätverket för Sveriges läkemedelskommittéer (LOK)

Mårten Lindström

• Arbete med rester och brister både nationellt och sydöstra sjukvårdsregionen.
• Samarbete med NSG patientsäkerhet där gemensam styrgrupp formerad. Arbetsgrupp som arbetar med nationellt godkänt högriskläkemedel samt arbetsgrupp med koncentrerade elektrolyter, fokus kalium.

§9                                     

Rapport från Regional samverkansgrupp RSG läkemedel, inklusive arbete i Sydöstra sjukvårdsregionen

Anna Centerhed

• Mycket diskussioner om gemensamma tjänster.
• Även diskussion om nationella tjänster.
• Mycket remisser på gång.
• HPV-vaccination catch-up

§10                                 

Laget runt

Aktuella frågor inom respektive verksamheter.

• Jozsef- Kostnader för läkemedel. Mycket diabetesläkemedel, både till diabetiker och icke- diabetiker.
• Maria- (barnkliniken). Beyfortus till nyfödda mot RS-virus.
• Per- Kontinuitetsplanering. Kommer troligtvis att starta behandlingsenhet i Eksjö under 2025.
• Lennart- (informationspunkt) Borttagande av klimatvård engagerar många föreningar inom funktionsrätt Sverige Jönköpings län. Reuma-föreningen menar att läkemedlen fungerar väldigt individuellt och därför inte går att säga att det är bättre än klimatvård.

En annan fråga är innehåll av stärkelse i tabletter. Frågan har ställts tidigare och Anna C har undersökt vidare. Öppenvårdsapotek informeras via mail för att i sin tur kunna hjälpa kunder som undrar.

• Thomas och Caroline - Patientsäkerhetsberättelse, kontinuitetsplaner, Söder har genomfört extern granskning.

7 farmaceuttjänster i kommunerna. Mycket handlar om kompetensförstärkning. Ha med som punkt för kommande Läkemedelskommittémöte. Ersättare för Caroline blir Camilla Karlsson.

• Eva-Lena. Uppmärksamhetssignal i Cosmic vid dubbel trombocythämning+antikoagulantia.

Cosmic och Pascal listor

• Ola- ADHD-läkemedel

§11

Förslag rekommendation DOAK

Mårten Lindström

Faktagrupp hematologi och faktagrupp kardiologi står bakom förslaget.

Vid nyinsättning:

REK1: Rivaroxaban 20 mg kapsel (pga bättre pris, Försiktighet om anamnes på reflux/ulcus/GI blödning. )

REK2: Eliquis och Lixiana

Ej REK: Dabigatran

Björn informerar om att det kan bli bekymmer för äldre patienter med rivaroxaban. Beers Criteria reserverar sig mot rivaroxaban på grund av ökad blödningsrisk, därför anges försiktighet i Läkemedelsbehandling för mest sköra och sjuka äldre.

Förslaget tas med av Björn till Fakta Geriatrik och med frågeställning om det behövs ytterligare vägledning kring äldre.

Punkten bordläggs till nästa möte.

§12                                 

Björn Westerlind

Förslag att geriatriker och apotekare under våren 2025 förbereder för ny dialogrunda med vårdcentralerna, som sedan genomförs hösten 2025. Läkemedelskommittén ser positivt på och stödjer förslaget.

Även utveckla praktiska arbetssätt kring läkemedelsgenomgångar och lyfta in äldre-/sköra äldre- perspektivet i faktadokument och uppdatera handlingsplanen Läkemedel och äldre inför 2025-

Diskussion om hur man kommer åt resursfrågan att årskontroller och läkemedelsgenomgångar genomförs.

§13                                 

Skrift Läkemedelsbehandling de mest sköra och sjuka äldre

Björn Westerlind

Diskussion pågår nationellt om ”Läkemedelsbehandling av sköra och sjuka äldre” utvecklas mot nationellt dokument under NPO äldres hälsa och palliativ vård. Läkedelskommittén är positiva till fortsatt arbete inom NPO Äldres hälsa.

§14                                 

Avvikelser i samverkan- läkemedel

Thomas Axén

I arbetsgrupp äldre och händelseråd i Norra sjukvårdsområdet skrivs rapporter om avvikelser på bland annat läkemedelsområdet. Fråga om Läkemedelskommittén vill ta del av dessa rapporter?

Förslag att det i LAG patientsäkerhet läkemedel ingår kommunrepresentant. Analys av avvikelserna görs i arbetsgruppen och rapporteras regelbundet på läkemedelskommitté möte. Förslaget stödjs och Thomas bjuds in till LAG patientsäkerhet läkemedels nästa möte.

§15                                 

Lägesrapport LAG patientsäkerhet nära vård- läkemedel i nära vård

Malin Holmqvist/Daniel Gustafsson

LAG arbetar initialt med två områden, påverkansanalyser är genomförda.

1. Tillgång till en säker och jämlik läkemedelsbehandling utanför sjukhus

Primär påverkan

• Resurser hos vårdgivare
• Kompetens
• Samverkan
• Standardiserade vårdförlopp kring berörda områden

2. En tillgänglig och uppdaterad läkemedelslista överallt och alltid

Primär påverkan

Samlad läkemedelslista

Tillgänglig för berörda

Uppdaterad

Nästa lägesrapport på Läkemedelskommittémöte 2025-05-22.

§16                                 

Utbildning i läkemedelskommitténs regi

AT- utbildning Anna Centerhed

Reviderat utbildningsmaterial som farmaceuter använder vid AT-intro. Diskussion om att materialet är bra och viktigt. Det är dock tveksamt om AT-läkare har möjlighet att tillgodogöra sig innehållet under AT-intron, då det är mycket annan information som kan upplevas viktigare ”här och nu”. Jozsef menar att det är bra om AT-läkare får ta del av informationen innan primärvårdsplacering. Frågan skickas tillbaka om det finns möjlighet att nå AT-läkare vid annan tidpunkt.

ST-utbildning Björn Westerlind

Upplägg i dagsläget (1 dag digitalt):

• Förmiddag- filmer där geriatriker och apotekare medverkar
• Eftermiddag- diskussion om etiska dilemman m.m.

Generellt positiv återkoppling, men digitalt format gör att det är svårt att ha diskussioner.

Förslag: behålla filmerna, men ha en heldag för diskussioner kring läkemedelsfrågor. Studierektor preliminärt positivt, möjlig start HT 2025. Nytt upplägg skulle kräva att fler personer knutna till läkemedelskommittén bidrar under diskussionsdagen.

Läkemedelskommittén är positiv till och stödjer förslaget.

§17                                 

Informationspunkter

• Hemställan om ändring lag om handel av läkemedel – arbete pågår.
• Merkostnadstillägg för GLP-1 analoger- finns publicerat på Faktasidorna.
• Syrgas i kommunala förråd - Malin har fått i uppdrag från sjukvårdens ledningsgrupp att ta fram beslutsunderlag. Thomas lyfter att det är även en arbetsmiljöfråga och önskar att den delen prioriteras. Önskemål att byta ut tuber mot koncentratorer under tiden som övrigt arbete med beslutsunderlag/beslut pågår.
• Läkemedelsboken – Maria informerar om att ny version håller på att uppdateras (enbart digital version kommer att finnas), ca hälften av kapitlen är reviderade i dagsläget.
• Verksamhetsplan i Stratsys- flyttas till nästa möte på grund av tidsbrist.

§18                                 

Nästa möte

2024-02-27

Vid protokollet

Anna Adamsson

Justeras

Maria Ekelund