GI Bevacizumab- FOLFIRI 14 d

Substans (preparat)

Dos/administrerings-tillfälle mg/m2

Antal administrerings-tillfällen/dygn

Doser/cykel/kur

Adm

Dag

A

Bevacizumab (Avastin)

5 mg/ kg kroppsvikt

1

1

i.v

1

B

Irinotekan

180

1

1

i.v.

1

C

Kalciumfolinat

200

1

1

i.v.

1

D

Fluorouracil (5-FU)

400

1

1

i.v.

1

E

Fluorouracil (5-FU) via homepump

2400

- (Dosen ges under ca 48 tim)

1

i.v.

1-2

Substans/dag

1

2

3-14

Dag 15 ny cykel/kur

A

Bevacizumab

A

-

-

B

Irinotekan

B

-

-

C

Kalciumfolinat

C

-

-

D

Fluorouracil

D

-

-

E

Fluorouracil

E

E

-

U-Alb/Krea < 150 g/mol

U-Alb/Krea ≥ 150 g/mol

CTCAE v5 grad 3-4 U-Alb/Krea ≥ 350 g/mol

Ge Bevacizumab

Uppehåll Bevacizumab

Sätt ut Bevacizumab permanent

Grad 1

Sys 20-139 mmHg

Diast 80-89 mmHg

Grad 2

Sys 140-159 mmHg

Diast 90-99 mmHg

Grad 3

Sys ≥160 mmHg

Diast ≥100 mmHg

Grad 4

Malign hypertension (hypertensiv kris)

Ge VEGF-hämmare

• Ge VEGF-hämmare
• Överväg antihypertensiv behandling*

• Gör uppehåll VEGF-hämmare
• Mät BT x flera på VC eller 24h-mätning
• Ge antihypertensiv behandling om indikation för behandling kvarstår* +

Avbryt VEGF-hämmare

Substans

1:a gången

2:a gången

3:e gången

4:e gången

Grad I

 Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Fortsätt behandlingen

Grad II

Gör uppehåll och återuppta (fulldos) vid tox grad 0-I

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad III

Gör uppehåll och återuppta (75 % av fulldos) vid tox 0-I

Gör uppehåll och återuppta (50 % av fulldos) vid tox 0-I

Avsluta behandlingen

Grad IV

Avsluta behandlingen

Neutrofila

TPK

Fluorouracil

Irinotekan

Calciumfolinat

≥ 1,5

≥100

100 %

100 %

100 %

75-99

50-75 %*

50-75 %

Samma % som 5-Fu

< 1,5

<75

Behandlingen uppskjutes 3-7 dagar. Överväg dosreduktion vid nästa kur.

Att göra

Infusionstid

Var ordinerat

1

Kontrollera att patienten tagit antiemetika

Cytodose

2

Akutvagn tillgänglig

Kontrollera blodtryck innan start av Bevacizumab

3

Sätt spoldropp 500 ml Natriumklorid för spolning före och efter respektive läkemedel

4

Ge subcutan injektion av Atropin (ca 30 min före irinotekan)

Cytodose

5

Ge Bevacizumab spädd i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml

30 minuter

Cytodose

6

Ge Irinotekan spädd i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion samtidigt som Kalciumfolinat

1 timme*

Cytodose

7

Ge Kalciumfolinat spädd i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion samtidigt som Irinotekan

1 timme*

Cytodose

8

Ge Fluorouracil spädd i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml som intravenös infusion

5-10 min

Cytodose

9

Sätt homepump med Fluorouracil intravenöst

ca 48 timmar

Cytodose